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Introduction La chirurgie endoscopique de l’adenome hypophysaire (AH) par voie transsphenoidale (TS) requiert une courbe d’apprentissage prolongee compte tenu de la proximite d’importantes structures neurovasculaires, d’un taux variable de remission hormonale et de l’arduite d’une fermeture etanche de la selle turcique. Nous decrivons les resultats des 300 premiers cas d’exerese endoscopique d’AHs par voie TS realises a l’hopital Notre-Dame et presentons les lecons apprises de cette serie. Patients et methode Etude retrospective des 300 cas consecutifs d’AHs reseques par voie endoscopique TS entre 2007 et 2016. Les donnees pre et postoperatoires clinico-radiologiques et endocrinologiques ont ete analysees. Au total, 300 patients d’âge moyen de 53,2 ans ont ete analyses. Un suivi moyen de 17,8 mois etait disponible. Au total, 79,51 % de la population etudiee etait constituee de macroadenomes. De ceux-ci, 52 % presentaient une atteinte visuelle. La proportion d’adenomes secretants operes se limitait a 35 %, composee principalement d’adenomes secretants de l’ACTH (44,8 %). Les grades de Hardy-Vezina les plus frequemment observes etaient le II-B suivi du II-A. Resultats Suite a l’intervention, la resection totale a ete possible chez plus de 52 % des cas. De plus, une amelioration de la fonction visuelle et une remission hormonale ont ete observes chez 70 % et 49 % des patients respectivement. Finalement, le taux de fistule de LCR et d’epistaxis se limitait a 5,9 % et 14,3 % respectivement. Fait interessant, la comparaison entre les 150 premiers cas et les 150 seconds a revele un taux de complications nettement diminue (par exemple, taux fistule de LCR passe de 8 a 3 %) et une issue visuelle et hormonale amelioree (p  Conclusion Le perfectionnement de la technique chirurgicale suite a un gain d’experience, incluant l’optimisation des gestes chirurgicaux, une fermeture multicouches incluant un lambeau nasoseptal pedicule, l’utilisation reguliere de nasapore et sporadique de drain lombaire peroperatoire, semble avoir une influence considerable sur l’issue clinique suite a l’exerese endoscopique TS de l’AH.