LAUSR

Introduction Il manque des donnees sur le suivi a long terme des fractures du rachis thoracolombaire (TL) a haute energie cinetique traitees de facon percutanee. L’objectif principal de l’etude est de realiser une evaluation fonctionnelle a plus de 5 ans des malades operes de fractures TL par ces techniques. Patients et methode Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective, portant sur des malades operes de fractures du rachis thoracique ou lombaire, dans le service de neurochirurgie du CHU d’Amiens avec un suivi minimal de 5 ans. Les systemes d’osteosynthese percutanee (OS) ont ete utilises ainsi que des systemes d’augmentation vertebrale (AV). Les patients ont ete revus a distance de la chirurgie avec un questionnaire d’Oswestry (ODI) et une radiographie du rachis entier en charge. La cyphose vertebrale locale CV, l’angulation regionale traumatique ART, l’incidence pelvienne IP et le « sagittal vertical axis » (SVA) ont ete mesures. Resultats Soixante-six patients ont ete inclus dans l’analyse finale. Le suivi moyen etait de 6,3 ans (minimum de 5 ans, maximum de 9 ans, operation entre 2006 et 2011). L’âge moyen au moment du traumatisme etait de 36,6 ans. Au total, 70,3 % des fractures etaient situees a la jonction TL. L’ODI etait significativement plus eleve chez les patients traites par OS (22/100) par rapport a AV (7/100, p  = 0,012). Cinquante-cinq des patients ont repris leur travail, soit un taux de 85,9 % dont 46 % avec metier qualifie de « physique » et une duree mediane de reprise de 4 mois. Pour les fractures TL (D11 a L2), la CV et l’ART moyennes preoperatoires etaient de 19° et 15,5° ; de 9,8° et 7,7° en postoperatoire immediat et de 13,3° et 13,9° au suivi final. Le SVA moyen etait de 11,2 mm. Il n’existait pas de correlation significative entre : SVA et CV finale ( p  = 0,836) ; SVA et ART finale ( p  = 0,70) ; SVA et ODI ( p  = 0,913). Conclusion Dans la prise en charge des fractures TL non neurologiques, les techniques percutanees mini-invasives apportent de tres bons resultats fonctionnels valables sur le long terme.