LAUSR

But Evaluer l’interet de la decompression endoscopique endonasale du nerf optique et de l’apex orbitaire dans la neuropathie optique dysthyroidienne refractaire. Materiel et methodes Etude prospective incluant les patients presentant une neuropathie optique dysthyroidienne ayant beneficie d’une decompression de l’apex orbitaire et du nerf optique par voie endoscopique endonasale de fevrier 2015 a octobre 2016 dans le service de neurochirurgie au CHU de Lyon. Vingt-trois nerfs optiques ont ete decomprimes (17 patients) apres decision multidisciplinaire en consultation dediee (endocrinologue ; ophtalmologue ; neurochirurgien). Les evaluations preoperatoires et postoperatoires precoces et tardives ont comporte l’acuite visuelle, l’exophtalmometrie, la tonometrie, le champ visuel et l’imagerie orbitaire (TDM et IRM). La technique chirurgicale est derivee de la chirurgie hypophysaire endoscopique. Le canal optique a ete ouvert dans le sens proximodistale jusqu’au bord lateral du tuberculum sellae en partant de la lame papyracee. La periobite est ouverte a la fin du temps osseux. Les analyses statistiques ont ete realisees en utilisant le logiciel RStudio-R. Un test statistique de Wilcoxon sur donnees appariees a ete effectue pour comparer une difference significative avant et apres traitement chirurgical pour les variables : acuite visuelle (AV), Exophtalmie (Exo), Champ Visuel (CV), Pression Intra-Oculaire (PIO). Il a ete considere une valeur de p inferieure a 0,05 (p  Resultats L’acuite visuelle a ete corrigee dans 69,5 % des cas avec un gain moyen de 2,5 ± 1,6 points (p  Conclusion La decompression du nerf optique et de l’apex orbitaire par voie endoscopique endonasale dans la neuropathie dysthyroidienne refractaire ameliore de facon significative les parametres visuels (acuite visuelle, champ visuel, tension intra-oculaire, exophtalmie). Cette procedure permet un acces optimal au canal optique et l’apex orbitaire avec une morbidite minime, mais ne doit etre proposee qu’apres decision multidisciplinaire.