LAUSR

Introduction Une des complications tardives apres chirurgie de moelles attaches pour lipomes du cone operes est la reattache medullaire. L’objectif de cette etude etait d’analyser l’incidence de la reattache medullaire, l’intervalle du temps entre la premiere et la deuxieme chirurgie, les criteres cliniques qui ont conduit au diagnostic, et l’evolution postoperatoire. Materiel et methodes Nous avons revu 70 cas pediatriques traites pour des lipomes du cone medullaire entre janvier 2000 et mars 2017 a l’hopital Femme-Mere-Enfant a Lyon. Le diagnostic de reattache medullaire a ete pose principalement sur des criteres cliniques et confirme par un bilan radiologiques. Resultats Cinquante-neuf pour cent de lipomes ont ete diagnostiques et traites pendant les six premiers mois apres la naissance. La plupart des diagnostics (88 %) ont ete fait sur des stigmates cutanes (sinus dermiques, angiome cutanee, deviation du pli fessier, etc.). L’intervention chirurgicale initiale a ete realisee en cas de lesion symptomatique mais, en egale mesure dans en but prophylactique apres le diagnostic. Dans 9 cas (12,8 %), une deuxieme chirurgie de liberation de la moelle a ete realisee, et dans un des cas une troisieme procedure a ete necessaire. Les symptomes qui ont motive l’intervention ont ete, dans l’ordre de la frequence : apparition/aggravation des troubles vesicosphincteriens avec episodes frequentes d’infection urinaire (66 %) ; apparition/aggravation d’un deficit moteur (55 %), apparition/intensification des douleurs neuropathiques au niveau des membres inferieur/lombalgies (55 %) et dans un cas l’aggravation d’une scoliose. 8 enfants sur 9 ont ete traite initialement, quelques mois apres la naissance. L’âge moyen au moment de la deuxieme chirurgie etait de 7 ans (entre 2–13 ans). Conclusion La reattache medullaire peut representer un probleme chez les enfants operes pour lipomes du cone medullaire. La chirurgie de liberation apporte de benefices cliniques surtout sur la douleur et permet l’amelioration des deficits moteurs et/ou des troubles vesicosphincteriens ainsi qu’une amelioration sur l’evolution de la scoliose associee.