LAUSR

Introduction Le spasme hemifacial (SHF) primaire est une affection benigne chronique consistant en des mouvements involontaires (spasmes) tonicocloniques paroxystiques strictement limites au territoire moteur du nerf facial d’un seul cote. Il est mis en evidence par des explorations IRM T2 volumique (sequence CISS-3D ou TSE-3D) et des explorations ARM des vaisseaux de la fosse posterieure. Le siege du conflit est a la zone de transition myeline centrale-myeline peripherique. La nature du conflit est souvent arterielle, et plus exceptionnellement d’origine veineuse. Observation Nous rapportons le cas d’une patientes de 53 ans, sans antecedents particulier qui presente depuis 4 ans, au niveau de l’hemiface droit des contractions toniques involontaires et paroxystiques, rebelles aux traitements anticonvulsivants, exploree par des sequences IRM (3D-hyperT2-haute resolution et 3D-TOF-Angio) qui montrent une boucle vasculaire en conflit avec le trajet ci sternal du nerf facial au niveau sa zone d’emergence du tronc cerebral. La decompression a ete realisee par voie retrosigmoidienne droite, puis dissection liberation du nerf facial en conflit avec une veine pontique, par interposition du teflon chirurgical, au niveau de la « root exit zone » du nerf facial. Les suites operatoires etaient marquees par la disparition du spasme facial. Discussion–conclusion L’origine veineuse du conflit est rare 02 %, le traitement curatif dans tous les cas est la decompression vasculaire microchirurgicale. C’est une chirurgie delicate pour le paquet accoustico-facial, mais c’est le seul traitement qui permet l’obtention d’une guerison definitive.