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La prise en charge endoscopique de la pathologie neurochirurgicale : résultats de 11 ans d’exercice et perspectives d’avenir

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Introduction En neurochirurgie, l’avenement de nouvelles techniques permettant une intervention neurochirurgicale le plus moins invasive possible. Parmi elles, la neuroendoscopie dont ces indications principales sont la ventriculocisternostomie (VCS) pour le… Click to show full abstract

Introduction En neurochirurgie, l’avenement de nouvelles techniques permettant une intervention neurochirurgicale le plus moins invasive possible. Parmi elles, la neuroendoscopie dont ces indications principales sont la ventriculocisternostomie (VCS) pour le traitement des hydrocephalies obstructives, l’endoscopie par voie endonasale dans le traitement de la pathologie hypophysaire, les biopsies perendoscopiques des lesions pineales, les decompressions vasculonerveux, mais aussi autres pathologies intrarachidiennes essentiellement les hernies discales dorsolombaires. Materiel et methodes Notre travail est une etude retrospective etalee sur 11 ans, du juin 2006 au fevrier 2017, a propos 470 patients ayant ete operes par voie endoscopique dans notre formation de neurochirurgie. Resultats Parmi ces patients 260 cas d’hydrocephalies operes par VCS, 17 cas de kystes colloides du troisieme ventricule, 10 cas de tumeurs pineales, 140 cas d’adenomes hypophysaires, 11 cas de craniopharyngiome, 2 cas de cavernome thalamique, 4 cas de kystes arachnoidiens, 12 cas de microchirurgie assistee par endoscopie et 14 cas d’hernie discale lombaire. La moyenne d’âge des patients etait de 22,12  ans avec des extremes de 1 mois a 65 ans. Le syndrome d’hypertension intracrânienne constitue le symptome le plus frequent dans notre serie (50,6 %), et la macrocrânie constitue la presentation clinique la plus frequente de l’hydrocephalie chez les enfants de moins de 1 an. L’hydrocephalie etait d’origine tumorale dans 132 cas (50,7 %) et malformative dans 128 cas (49,2 %). Le saignement intraventriculaire peroperatoire a ete rencontre dans 14 cas (soit 5,3 %), echec du geste endoscopique intracrânien dans 13 cas (5 %). On a note 12 cas de meningites postoperatoires (4,6 %), une recidive de kyste colloide chez un patient, 7 cas de recidive tumorale d’adenome hypophysaire dans 1 cas. Un seul cas de breche meningee postdiscectomie lombaire. Conclusion La neurendoscopie est une technique mini-invasive permettant de reduire la morbi-mortalite et son progres tendra d’elargir ses indications dans le but du full endoscopie.

Keywords: endoscopique; endoscopique pathologie; cas; dans cas; prise charge; charge endoscopique

Journal Title: Neurochirurgie
Year Published: 2018

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