LAUSR

Introduction Le neurinome des nerfs mixtes est une entite pathologique rare. Il peut se developper au niveau de la region cervicale, du foramen jugulaire et du canal de l’hypoglosse. L’espace para pharynge est la localisation la plus commune de cette tumeur et represente 31 %, suivi par la region cervicale 23 %. Le developpement de cette tumeur au niveau de la base du crane ne represente que 19 % des cas. Observation Il s’agit d’une jeune âgee de 16 ans sans antecedents pathologiques particuliers, qui se plaignait de vertiges, cephalees et vomissements paroxystiques evoluant sur un mode progressif depuis une annee. L’examen neurologique trouve une surdite gauche et une discrete paralysie faciale peripherique gauche sans atteinte trigeminale ni syndrome cerebelleux. L’IRM cerebrale montre une lesion extra axiale de l’angle ponto-cerebelleux gauche. Cette lesion est centree sur le trou dechire posterieur, elle ne penetre pas dans le conduit auditif externe. Elle est en iso-signal T1, prenant le gadolinium d’une facon homogene apres injection et exercant un effet de masse sur le quatrieme ventricule sans hydrocephalie sus-tentorielle. La patiente a ete operee par voie retro sigmoide. La tumeur etait de couleur jaunâtre collant a la face posterieure endocrânienne du rocher et affleurant le trou dechire posterieur. On a individualise le paquet acoustico-facial en haut et en avant qui etait indemne. Par ailleurs, on a identifie les nerfs mixtes en bas qui presentaient quelques filets nerveux tumoraux collant a la capsule tumorale qu’on a sacrifie. L’exerese tumorale etait complete avec decompression des nerfs mixtes et preservation du nerf facial. En postoperatoire, la patiente n’a pas presente de troubles de la deglutition ni autres signes d’atteinte des nerfs mixtes. Toutefois, elle a garde la surdite et la paralysie faciale gauche. Cette derniere a regresse au bout d’un mois. Conclusion Les neurinomes des nerfs mixtes a developpement intracrânien sont rares. Leur presentation clinique mime celle du neurinome de l’acoustique qui represente de loin la tumeur benigne la plus frequente de l’angle ponto cerebelleux et de la fosse cerebrale posterieure.