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Introduction L’apoplexie hypophysaire est une complication connue des macroadenomes hypophysaires. Nous rapportons deux observations d’apoplexie hypophysaire de decouverte fortuite survenues a la phase aigue d’un hematome intraparenchymateux spontane. Observations Il s’agit de deux patientes, de sexe feminin, avec un âge moyen de 46 ans, aux antecedents d’hypertension arterielle, presentant une clinique brutale d’hypertension intracrânienne avec troubles de la conscience. Les explorations neuroradiologiques ont revelees une hemorragie cerebrale. L’analyse minutieuse de la TDM cerebrale a decele une lesion hypodense au niveau sellaire. Une IRM sellaire a objective une apoplexie hypophysaire. Le bilan hormonal a retrouve un deficit hypophysaire corticotrope et thyreotrope chez les deux malades avec un bilan ophtalmologique perturbe. Un abord microscopique endonasale transphenoidale a ete realise avec une bonne evolution clinique postoperatoire. L’etude anatomopathologique a confirme le diagnostic. Discussion L’apoplexie hypophysaire est une urgence neurochirurgicale rare et potentiellement mortelle. Elle peut etre declenchee par certains facteurs tels que le traitement par bromocriptine, les oestrogenes, la radiotherapie, les anticoagulants et le traumatisme crânien. Des AVC ischemiques compliquant une apoplexie pituitaire ont ete rapportes dans des etudes menees sur des faibles effectifs. Par ailleurs, des lesions necrotiques et hemorragiques hypophysaire ont ete rapportees dans de rares etudes autopsiques post hemorragie meningee. Les auteurs ont conclu que ces resultats sont en faveur d’un mecanisme vasculaire, de compression de la glande pituitaire par l’hypertension portale. Neanmoins, l’apoplexie hypophysaire associee a un hematome intraparenchymateux n’a pas ete decrite dans la litterature. Le pronostic vital et fonctionnel depend d’un diagnostic precoce et de l’urgence therapeutique ainsi le degre de gravite est lie au volume de l’hematome intraparenchymateux. Conclusion Hormis les anciens resultats post mortem d’hemorragie meningee, il n’existe a notre connaissance aucun cas dans la litterature discutant la survenue d’apoplexie hypophysaire lors de la phase aigue d’un hematome intraparenchymateux spontane. Les mecanismes a l’origine de cette association restent mal elucides.