LAUSR

Introduction Les glioblastomes sont les tumeurs astrocytaires les plus malignes. Ils peuvent etre primaires (de novo) ou se developper a partir de la transformation maligne d’un astrocytome diffus. Ils surviennent generalement en localisation supra-tentorielle. La localisation au niveau de la fosse cerebrale posterieure est rare. Nous rapportons les cas de 5 patients, operes a l’institut National de Neurologie de Tunis entre 2010 et 2018. Materiel et methodes Notre serie comportait 3 enfants et deux adultes. Quatre patients presentaient un syndrome cerebelleux, tandis que le dernier etait admis pour une alteration brutale et transitoire de l’etat de conscience. Le diagnostic de glioblastome n’a pas ete evoque sur l’imagerie preoperatoire, et ce chez tous les cas. Tous les patients ont ete operes. Un de nos malades a ete opere une premiere fois ou l’examen anatomopathologique avait conclu a un astrocytome diffus grade II, puis la lesion ayant rapidement augmente de taille, il a ete reopere 4 mois apres et le deuxieme examen anatomopathologique a conclu a un glioblastome. Trois de nos patients ont eu une radio-chimiotherapie adjuvante : le premier est encore suivi a la consultation 20 mois apres la chirurgie, le deuxieme est decede a 1 an postoperatoire et le 3eme etait perdu de vue apres la premiere consultation de 1 mois. Concernant les deux patients restants n’ayant pas recu de traitement complementaire : le premier est decede 3 jours apres la chirurgie suite a la survenue d’un hematome au foyer operatoire et le deuxieme, âge de 14 mois, a presente une recidive deux ans apres et a ete reopere recemment. Discussion Le glioblastome de la fosse posterieure est de siege inhabituel. Bien que rare, il doit etre evoque comme diagnostic differentiel, surtout devant un aspect radiologique atypique des tumeurs sous-tentorielles. La chirurgie est indispensable pour avoir une preuve histologique, car aucune caracteristique clinico-radiologique n’est specifique. Le pronostic reste tres sombre chez ces patients.