LAUSR

Resumen Objetivo Reportar la experiencia del manejo de los cordomas y condrosarcomas por abordaje endoscopico endonasal extendido. Metodo Se realizo un analisis retrospectivo de una serie de 14 pacientes afectos de cordomas o condrosarcomas clivales operados mediante un abordaje endoscopico endonasal extendido por un mismo equipo multidisciplinar, en el intervalo de tiempo desde 2008 hasta 2016. Resultados Catorce pacientes (hombre/mujer 2:1) con una media de edad de 49 anos en los cordomas y de 32 anos en los condrosarcomas. La presentacion clinica mas frecuente fue la diplopia (78,5% de los casos), seguida de la disfagia (28,6%). Histologicamente se reportaron como cordomas el 71,4% y como condrosarcomas el 28,6%. Ademas, se encontro en el 81% de los casos invasion de al menos dos o mas tercios del clivus, en el 57,1% invasion intradural y en el 35,7% invasion sellar. En el 42,8% de los casos el grado de reseccion fue total y en el 21,5%, subtotal. La complicacion mas frecuente fue la fistula de LCR, que se presento en el 28,6% de los casos, habiendo que intervenir solo a un paciente. En el 35,7% de los casos se indico tratamiento coadyuvante con Proton Beam y en el 21,5% radioterapia convencional. La media de seguimiento fue de 53,5 meses, y se encontro recurrencia o progresion tumoral en el 21,5% de los casos, dos de los cuales no habia recibido coadyuvancia. No hubo fallecimientos. Conclusion El abordaje endoscopico endonasal extendido, realizado por un equipo experimentado, es una buena alternativa de manejo para estas lesiones. La invasion intradural podria estar relacionada con un mayor riesgo de complicaciones y una mayor afectacion clinica al diagnostico, asi como con una menor tasa de reseccion total.