LAUSR

Resumen Introduccion La hemorragia subaracnoidea espontanea (HSA) es una causa poco frecuente de ictus que ocasiona gran impacto socioeconomico y elevada morbimortalidad. El objetivo de este estudio es describir el perfil clinico y la evolucion de una serie de pacientes con HSA ingresados en un hospital terciario, asi como el manejo diagnostico-terapeutico. Material y metodos Estudio retrospectivo de 536 pacientes diagnosticados de HSA ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de A Coruna de 2003 a 2013 (edad: 56,9 ± 14,1 anos, ratio mujer/hombre: 1,5:1). Se recogieron caracteristicas demograficas, factores de riesgo, etiologia y clinica, escalas pronosticas, pruebas diagnosticas y tratamiento. Se realizo un analisis comparativo entre la serie general y subgrupos de pacientes con HSA aneurismatica (HSA-A) e idiopatica (HSA-I). Resultados Se registraron 49,0 ± 15,1 pacientes/ano (incidencia 2013: 4,3/100.000 habitantes). El 60,3% presentaba Glasgow Coma Scale 14-15, con escasa sintomatologia (escala de Hunt-Hess [H-H] I-II 61,9%; World Federation Neurosurgeons Scale [WFNS] I-II 60,4%). El 50,7% presentaba Fisher IV. En el 78,3% (n = 396) se diagnostico HSA-A, el 3,2% presentaba sangrado perimesencefalico (HSA-PM) y HSA-I 17,9%. Durante el periodo de estudio se registro un aumento de la prevalencia de aneurismas, incrementandose en los ultimos anos la cirugia. Tanto la HSA-A como HSA-I presentaban mayor gravedad al ingreso. Los pacientes con HSA-A presentaron mayor porcentaje de complicaciones y mortalidad, con menor grado de independencia a 6 y 12 meses. Conclusiones La incidencia de HSA tiende a descender en los ultimos anos, representando la HSA-I el 17,9% de los casos. Los pacientes con HSA-I tienen mejor pronostico y menor riesgo de complicaciones, destacando la benignidad de la HSA-PM.