LAUSR

Introduction L’aphasie est un trouble du langage frequent post-AVC et impacte de facon majeure la qualite de la vie. Sa prise en charge repose sur la reeducation orthophonique, qui reste le traitement de reference. Cependant, les techniques de neuromodulation offrent un espoir nouveau dans la prise en charge de l’aphasie, surtout combinees a l’orthophonie. L’objectif de cette revue de litterature est de presenter les effets de ce nouveau traitement en termes de recuperation du langage et d’en discuter les mecanismes physiopathologiques. Methodes Dans cette presentation, nous allons realiser une revue systematique de la litterature concernant les effets de la rTMS ou de la tDCS dans la reeducation de l’aphasie. Nous aborderons ensuite les mecanismes physiopathologiques qui participent a la recuperation du langage, discuterons des effets de l’orthophonie sur la neuroplasticite cerebrale et les mecanismes d’action de la tDCS et rTMS pour en ameliorer les effets. Resultats De nombreuses etudes randomisees ainsi que des meta-analyses temoignent de l’efficacite des neuromodulations non-invasives, notamment en association avec de l’orthophonie, et particulierement a la phase chronique. Les resultats les plus encourageants sont, en tDCS, une stimulation anodale sur les structures frontales gauches, et en rTMS, une stimulation inhibitrices controlaterale. Il reste toutefois quelques zones d’ombres et notamment certaines etudes recentes ne retrouvent pas l’effet lie a la tDCS a la phase sub-aigue post AVC, temoignant d’une connaissance encore limitee des mecanismes de reorganisations des reseaux du langage durant cette phase. Par ailleurs, les effets de la lesion sur la modulation sont encore peu maitrises. Conclusion La neuromodulation permet une amelioration de l’aphasie post-AVC associee a de l’orthophonie mais certains challenges subsistent pour les futures etudes, notamment concernant les mecanismes precis d’action, le moment adequat et les aires corticales ciblees.