LAUSR

Introduction Les douleurs neuropathiques (DN) centrales post-AVC sont connues depuis le fameux syndrome de Dejerine-Roussy. Elles peuvent survenir pour toute lesion encephalique interessant les voies d’integration de la douleur particulierement spinothalamiques. Objectifs Decrire les particularites epidemiologiques et cliniques des douleurs centrales post AVC, preciser les examens complementaires ayant contribues au diagnostic, et analyser le profil evolutif. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur une periode de 6 ans, incluant les patients suivis pour douleur centrale post-AVC au centre de traitement de la douleur la Rabta. Nous avons recueilli les donnees epidemiologiques, cliniques, les modalites therapeutiques et le profil evolutif. Resultats Il s’agit de 17 patients. L’âge moyen etait de 58 ans avec un sexe ratio de0,54. La douleur ressentie est de type brulure (80 %) avec un DN4 moyen a 6. Elle touche un hemicorps avec un deficit sensitif chez 11 patients. La depression est presente dans 47 % des cas. Le traitement reposait sur la pregabaline avec ou non antidepresseur. Le protocole de lydocaiine a ete essaye dans les cas resistants avec de bons resultats. Discussion Les particularites cliniques des douleurs centrales sont essentiellement topographiques, avec des douleurs d’hemicorps mais la distribution peut etre trompeuse plus limitee selon la somatotopie. Les caracteristiques douloureuses sont proches des qualificatifs du DN4. La Pregabaline et antidepresseurs sont le traitement de choix. Les essais de lidocaine et neurostimulation transcutanee reposent sur des publications isolees et non controlees. Conclusion Malgre la taille limitee de notre echantillon, les resultats etaient conformes a la litterature. Le protocole de lidocaiine et la neurostimulation constituent une nouvelle perspective dans les cas resistants.