LAUSR

Introduction La decouverte d’une leuco-encephalopathie vasculaire sur l’imagerie cerebrale traduit le plus souvent une micro-angiopathie cerebrale secondaire a la presence de facteurs de risque vasculaire representes par l’âge et l’hypertension arterielle. Objectifs L’objectif de ce travail etait d’apprecier le risque de transformation hemorragique chez les patients thrombolyses en fonction de l’existence de la leuco-encephalopathie, et en fonction de sa severite. Patients et methodes Nous rapportons une serie de 36 patients thrombolyses dans le service de Neurologie de CHU Hassan II de Fes. Tous les patients ont ete classes en fonction du stade de leucoencephalopathie identifie sur leur scanner cerebral initial. Les donnees cliniques (score NIHSS a l’admission et a la sortie), le score ASPECTS sur le scanner initial, le score de Rankin a 3 mois, et les resultats des autres explorations vasculaires ont ete analyses. Resultats Il s’agit de 36 patients : 18 hommes et 18 femmes dont l’âge moyen etait de 68 ans (45–90). La TDM cerebrale a revele une leuco-encephalopathie chez 11 patients (31 %). Parmi les 11 patients, 4 ont presente une transformation hemorragique dont 2 avait developpe un hematome intrainfarctus. Parmi les 4 patients avec une leucoencephalopathie vasculaire severe (stade 3), 3 avaient presente une transformation hemorragique dont 1 un hematome intra-infarctus. Discussion La complication majeure de la thrombolyse chez les patients ayant un AVC ischemique est La transformation hemorragique, son risque etait plus eleve chez les patients atteints de la leuco-encephalopathie severe. Ces resultats ne semble pas justifie d’exclure les patients du traitement thrombolytique uniquement sur la base de l’existence ou non d’une leuco-encephalopathie, et de son degre de severite. Conclusion La thrombolyse peut etre benefique pour les patients atteints d’un AVC ischemique, ce traitement comporte egalement un risque significatif de transformation hemorragique pour les patients ayant une leuco-encephalopathie severe.