LAUSR

Introduction Les biomarqueurs de maladie d’Alzheimer (MA) dans le liquide cerebrospinal (LCS) sont dissocies lorsque T-Tau et/ou P-Tau sont augmentes malgre Aβ42 normal. Aβ42/Aβ40 pourrait etre un meilleur marqueur d’amyloidopathie qu’Aβ42. Objectifs Determiner la proportion des patients ayant un profil « faux-dissocie » (FD) (P-Tau augmente, Aβ42 normal, Aβ42/Aβ40 abaisse) et « vrai-dissocie » (VD) (P-Tau augmente, Aβ42 et Aβ42/Aβ40 normaux) et comparer leurs caracteristiques cliniques. Methodes Nous avons inclus 1253 sujets ayant consulte dans les CMRR de Paris-Nord, Lille et Nantes pour l’exploration de troubles cognitifs et qui ont eu un dosage des biomarqueurs du LCS entre le 14 novembre 2012 et le 31 decembre 2015. Ils ont beneficie d’un examen clinique, d’une evaluation neuropsychologique, de tests biologiques et d’imageries. Nous avons regarde quels etaient les diagnostics evoques par le clinicien avant la ponction lombaire dans les groupes FD et VD. Resultats Les biomarqueurs du LCS etaient dissocies chez 135 patients ; 67 etaient FD et 65 VD. La majorite des FD avaient un diagnostic de MA typique amnesique (n = 57), tandis que le groupe VD etait heterogene avec 26 MA (majoritairement atypiques, non-amnesiques), 22 degenerescences lobaires fronto-temporales (DLFT), 3 maladies a corps de Lewy et 14 atteintes probablement non neurodegeneratives. Les biomarqueurs P-Tau, T-Tau, et P-Tau/Aβ42 etaient significativement plus eleves chez les FD. Discussion Nous estimons la frequence des profils dissocies dans le LCS autour de 10 %. Pour une moitie, le ratio Aβ42/Aβ40 permet de diagnostiquer une amyloidopathie non detectee par Aβ42 seul (groupe FD) et de conforter le diagnostic de MA. Pour l’autre moitie (groupe VD), les diagnostics sont heterogenes, avec une surrepresentation des DLFT, suggerant qu’une fraction des DLFT presente une elevation de P-Tau. Conclusion Notre etude suggere que Aβ42/Aβ40 aide a reclasser en MA pres de la moitie des profils dissocies (groupe FD). Les DLFT sont surrepresentees dans l’autre moitie (groupe VD). Informations complementaires Etude realisee dans le cadre du DIU MA2 (universite de Lille). Merci a la Fondation vaincre alzheimer et a la Fondation plan alzheimer qui participent au financement de ce DIU.