LAUSR

Introduction Le diagnostic de maladie de Parkinson (MP) repose sur des criteres cliniques. Au cours du suivi, un examen clinique rigoureux et si necessaire un DAT-Scan permettent d’infirmer certains diagnostiques errones. Objectifs Decrire les elements ayant permis d’infirmer le diagnostic de MP chez des patients suivis au long cours et les erreurs diagnostiques pouvant faire poser a tort un diagnostic de MP. Methodes Nous rapportons une serie de 22 patients dont le diagnostic de MP a ete revise du fait d’atypies dans le mode evolutif. Nous avons analyse les caracteristiques demographiques et cliniques ainsi que les traitements anti-parkinsoniens. Le DAT-scan et l’IRM cerebrale ont ete realises dans un sous-groupe de patients pour lesquels un doute diagnostique persistait, malgre un examen clinique rigoureux. Nous avons repertorie les causes d’erreurs diagnostiques et les diagnostics finalement retenus. Resultats L’âge moyen au diagnostic de MP etait de 59,1 ± 14,5 ans. La maladie a debute notamment par des tremblements ( n  = 16), une micrographie ( n  = 4) et des troubles de la marche ( n  = 5). La duree moyenne avant reevaluation diagnostique etait de 8,9 ± 5,2 ans. Tous ont recu un traitement anti-parkinsonien (Dopa-equivalence moyenne de 530,3 ± 522,4 mg). Les DAT-scans realises chez 17 patients etaient tous normaux. Les diagnostics finaux les plus frequents ont ete tremblement essentiel ( n  = 10) et troubles fonctionnels ( n  = 8). Discussion Le diagnostic errone de MP est commun surtout chez les patients les plus âges. Plusieurs arguments justifient de reevaluer ce diagnostic : absence d’authentique akinesie, non evolutivite de la maladie, traitement anti-parkinsonien inefficace et absence d’effets secondaires, DAT-scan normal. Le tremblement essentiel et les troubles fonctionnels sont deux diagnostics differentiels a evoquer dans ce contexte. Conclusion Dans le cadre de la MP, il faut : (i) respecter les criteres cliniques pour eviter les erreurs diagnostiques, (ii) rediscuter le diagnostic en cas d’atypies observees au cours de l’evolution. Informations complementaires L’etude n’a pas beneficie de financements particuliers, publics ou prives.