LAUSR

Introduction La carence en vitamine B12 peut s’associer a des manifestations neurologiques diverses dont le debut est generalement insidieux. Une myelopathie aigue revelatrice est exceptionnellement decrite. Objectifs Decrire le profil epidemiologique, clinique, radiologique et evolutif des patients suivis pour deficit en vitamine B12 avec atteinte neurologique inaugurale aigue pretant a confusion avec une compression medullaire. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique sur une periode de 4 ans de 2013 a 2017. Nous avons inclus les patients ayant des troubles neurologiques secondaires a un deficit en vitamine B12, dont l’atteinte neurologique etait inaugurale et qui se sont presente dans un tableau mimant une compression medullaire. Nous avons revu chez ces patients la symptomatologie clinique, les donnees de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) medullaire, le bilan biologique et l’evolution. Resultats Nous avons retenu 4/21 patients avec debut aigu (3 hommes et 1 femme). Tous avaient un trouble de la marche et des troubles sphincteriens. L’examen trouvait : une paraplegie avec un syndrome pyramidal, un niveau sensitif et un syndrome cordonal posterieur. L’IRM medullaire a elimine une compression medullaire. Le bilan biologique a revele une anemie macrocytaire et un deficit en vitamine B12. Une supplementation vitaminique a permis une amelioration de la symptomatologie dans 3 cas. Discussion Dans nos 4 cas, une compression medullaire a ete suspectee et nous a amene a realise une IRM medullaire en urgence. Les manifestations neurologiques de la carence en vitamine B12 sont rarement inaugurales. Le debut est generalement insidieux. Une atteinte medullaire aigue inaugurale a ete decrite dans la litterature mais reste exceptionnelle. Le pronostic depend de la precocite du traitement. Conclusion Une carence en vitamine B12 doit etre recherchee devant tout tableau de paraplegie centrale spinale d’installation brutale en l’absence d’autres causes evidentes pour eviter les sequelles neurologiques irreversible.