LAUSR

Introduction La sclerose en plaque est la principale cause de myelopathie, Elle est generalement partielle, touchant les cordons posterieurs et lateraux et ne depassant pas les 2 vertebres. Elle peut etre inaugurale. Les myelites inaugurales dites « atypiques » sont rares. Objectifs Rapporter et analyser les caracteristiques demographiques, cliniques, paracliniques et evolutives d’une serie hospitaliere marocaine. Methodes Ont ete inclus de facon retrospective les dossiers des patients ayant presente une lesion medullaire inaugurale depassant 2 vertebres ou touchant les cordons anterieurs parmi 192 patients suivis pour SEP entre 2000 et 2016 avec analyse des caracteristiques demographiques, cliniques, radiologiques cerebrales et medullaires, les resultats biologiques de la ponction lombaire, les traitements recus ainsi que l’evolution clinique. Resultats Parmi 192 patients suivis pour SEP, 28 cas (15 %) avaient une myelite inaugurale, dont 9 cas avaient une myelite atypique, sex-ratio : 0,6 ; âge moyen : 41 ans ; 7 patients avaient une myelite etendue vs 2 myelites transverses ; tous les patients avaient une synthese intrathecale des immunoglobulines ; la recuperation sous corticoides etait satisfaisante dans 7 cas, l’index de severite de la SEP etait identique a notre population SEP et 3 patients ont presente d’autres poussees medullaires. Discussion Malgre la rarete des MA au cours de la SEP, nous avons pu relever la predominance des lesions medullaires etendues et ainsi le probleme de diagnostic differentiel avec la neuromyelite optique de Devic. Apres une revue de la litterature on a pu retenir une predominance feminine, un âge de debut plus eleve, et une bonne reponse therapeutique. Conclusion Les myelites « atypiques » inaugurales de la SEP restent rares et de diagnostic difficile. Leur atypie radiologique est renforcee par les atypies demographiques, clinico-paracliniques ainsi qu’evolutives.