LAUSR

Introduction L’homocysteine dont la concentration normale est de 5 a 15 μmol/L, est un acide amine soufre fabrique par toutes les cellules de l’organisme. Son metabolisme necessite les vitamines B6, B9, et B12. L’hyperhomocysteinemie augmente le risque de maladies coronariennes, cerebro-vasculaires et vasculaires peripheriques. Objectifs Determiner l’interet de la supplementation vitaminique B6, B9 et B12, sur la prevention primaire et secondaire des accidents vasculaires cerebraux (AVC). Methodologie Les recherches ont ete faites dans Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Embase, Lilacs, Web of science et avec toutes les references citees. Resultats En 2017, 10 etudes controlees randomisees considerees comme sans biais, ayant inclus 44 224 participants, trouvaient que comparee au placebo, la diminution de l’homocysteine etait associee a la reduction de la survenue d’un AVC (homocysteine-lowering = 4,3 % versus comparator = 5,1 %, RR 0,90, 95 % IC 0,82–0,99, I2 = 8 %, trials, N = 44 224 ; high-quality evidence). Une meta-analyse de 65 etudes sur la combinaison de l’acide folique et d’un anti-hypertenseur chez 7887 patients hypertendus avec une hyperhomocysteinemie avait trouve une reduction significative de la pression systolique et diastolique, par rapport aux patients sous antihypertenseur seul (weighted mean difference = − 7,85 contre − 6,77). En plus la supplementation en acide folique avait reduit les risques cerebro et cardio-vasculaires de 12,9 % compare au groupe controle. Des travaux sont en cours pour evaluer l’utilite de la supplementation vitaminique B6, B9 et B12 dans la prevention secondaire des AVC. Conclusion Si la supplementation en vitamine B6, B9 et B12 dans l’hyperhomocysteinemie presente un interet reel dans la prevention primaire des AVC, elle n’est pas encore bien etablie dans la prevention secondaire.