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Introduction Une crise epileptique est une manifestation clinique d’une hyperactivite paroxystique d’un groupe de neurones cerebraux. Toute crise epileptique inaugurale necessite une exploration. Objectifs Notre etude a pour objectif d’etablir le profil demographique, clinique et etiologique des crises epileptiques inaugurales. Patients et Methodes Nous avons mene une etude prospective de 6 mois (aout 2016 a janvier 2017) dans le service des urgences du CHU Hassan II de Fes. Durant la periode de l’etude, 18 hommes et 14 femmes âges de 25 a 90 ans (moyenne : 53,93 ans) etaient recus pour crises epileptiques inaugurales. Tous les patients avaient beneficie d’une imagerie cerebrale et d’un bilan biologique. Les patients âges de plus de 40 ans etaient majoritaires (71,9 %). Resultats Les antecedents medicochirurgicaux des patients etaient l’HTA (31,3 %), le diabete (31,3 %), l’AVCI (18,8 %), l’insuffisance renale chronique (9,4 %), les traumatismes crâniens (9,4 %), le drainage d’un abces cerebral (3,1 %), et le cannabisme (3,1 %). Les crises tonicocloniques generalisees sont plus frequentes (59,4 %) suivies par les crises partielles (40,6 %), l’etat de mal epileptique generalise (15,6 %) et syndrome confusionnel (9,4 %). L’hemiplegie (43,4 %) et le syndrome meninge febrile (3,1 %) etaient les principaux signes cliniques associes. Discussion Les differentes etiologies etaient l’AVCI (34,4 %), tumeurs cerebrales (12,5 %), traumatismes crâniens (9,4 %), syndrome d’encephalopathie posterieure reversible (6,3 %), hematome cerebral (6,3 %), thrombose veineuse cerebrale (6,3 %), hematome sous-dural (3,1 %), hypoglycemie (3,1 %), MAV (3,1 %), meningite bacterienne (3,1 %), encephalite limbique syphilitique (3,1 %). Dans 9,4 % des cas, l’etiologie n’a pas ete identifiee. Conclusion Notre etude montre la grande diversite des etiologies des crises epileptiques inaugurales avec une predominance des accidents cerebrovasculaires et des patients âges de plus 40 ans.