LAUSR

Introduction Au Togo, pays ouest africain ou l’arteriographie et la chirurgie des anevrysmes cerebraux ne sont pas disponibles, la prise en charge des hemorragies sous-arachnoidiennes (HSA) n’est pas optimale. Objectifs Rapporter l’experience du Togo, dans la prise en charge des HSA dans un contexte de plateau technique limite. Patients et methodes Les CHU de Lome, la capitale (service de neurologie ou sont admis initialement les patients) et les services de reanimation et de neurochirurgie ou sont transferes au besoin les patients ont constitue le cadre d’etude. Les moyens d’imageriecerebrale etaient le scanner et rarement l’imagerie par resonance magnetique. Il s’est agi d’une etude transversale descriptive menee sur 24 mois (2016–2018) chez les patients âges de plus de 15 ans hospitalises pour une HSA confirmee. Resultats Au total, 72 patients ont presente une HSA (sexe-ratio = 2,27 ; âge moyen = 51,73 ± 15,09 ans). Les patients de grades 2 (33,33 %) et 3 (34,72 %) du score de WFNS predominaient. L’angioscanner realise chez 34,72 % des patients a revele 11,11 % de cas d’anevrysme cerebral. Au total, 19/21 patients ont eu derivation ventriculaire externe pour hydrocephalie aigue. Un seul patient a beneficie du traitement chirurgical de l’anevrysme au Mali, pays ouest africain. Nous avons enregistre 23 deces (31,94 %). Discussion Nous avons note une faible proportion d’anevrismes cerebraux (11 % contre 85 % dans la litterature). Ceci indique l’insuffisance de l’angioscanner dans la mise en evidence de ces anevrysmes. A la phase aigue, nous avons note un fort taux de deces. Ce taux observe dans cette phase confortent la recommandation et la necessite d’un traitement chirurgical precoce du sac anevrysmal. Conclusion L’absence d’arteriographie limite la mise en evidence des anevrismes cerebraux dans les HSA dont le taux de deces est augmente a la phase aigue par l’absence de traitement chirurgical precoce.