LAUSR

Introduction Un tiers des personnes de 80 ans et plus chute plus d’une fois par an. La marche parkinsonienne et les troubles cognitifs sont des facteurs de risque de chutes multiples et de morbidite elevee. Objectifs L’objectif principal de cette etude est l’analyse des liens entre le nombre de chutes enregistrees en prospectif et l’antecedent de chute dans les 6 mois qui precedent l’inclusion dans l’etude. Les co-morbidites et la mortalite sont aussi analysees. Patients et methodes Marche a petits pas monobloc et parkinsonisme non induit hors phase aigue sont requis a l’inclusion. Le bilan initial est exhaustif tant sur le plan moteur que cognitif. Comparaison entre les chuteurs multiples et les chuteurs avec au plus une chute par an. Le suivi enregistre les chutes par telephone tous les 2 mois pendant un an, terme cloture par une visite. Resultats Au total, 80 patients inclus, 0,56 H, âge median 81,8 ans, MP 0,45 ; Parkinson vasculaire 0,36 ; Maladie des Corps de Lewy 0,10 ; Parkinson atypique 0,08. Notion de chute a l’inclusion : 57 %. La mediane du score MMSE etait 25. Le score UPDRS III partiel median etait 16,5/56 et le score median d’une echelle de marche 15/30. A 12 mois, 36 % des patients n’avaient pas eu de chute et 6 % 1 chute. Une regression de Poisson a permis de calculer que la variable notion de chute etait tres significativement reliee au nombre de chutes a un an. Discussion Les facteurs de risque de chute du sujet âge sont l’âge, le sexe feminin, les troubles de la marche, les troubles du rythme cardiaque, de l’equilibre, les troubles cognitifs et la notion de chute. Dans cette etude de la marche parkinsonienne qui rassemble de nombreux facteurs de risque, c’est la notion d’antecedent de chute qui se distingue comme facteur le plus determinant parmi les parametres ici analyses. Conclusion Il importe de rechercher la notion d’antecedent de chute recente dans le cas de troubles de la marche parkinsonienne en raison de sa forte valeur predictive de recidive de chutes.