LAUSR

Les troubles cognitifs apres accident vasculaire cerebral sont une consequence preoccupante a plusieurs titres : ils peuvent conduire a une perte d’autonomie, a un sur - risque de recurrence d’AVC et de mortalite. Leur prevalence est tres variable dans la litterature selon le type de population etudiee et les tests neuropsychologiques utilises. Une etude francaise recente, menee en milieu hospitalier fait etat de 50 % de troubles cognitifs a 3 mois de l’AVC, dont les 2/3 des troubles cognitifs legers et 1/3 des troubles cognitifs majeurs selon le DSM5. Le diagnostic repose en premier lieu sur l’existence d’ un trouble cognitif dont le reperage utilise le plus frequemment le MMSE et le Moca mais qui manquent de sensibilite. De fait, le diagnostic neuropsychologique s’appuie forcement sur une batterie complete standardisee, en l’ occurrence celle de la National Institut of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) et la Canadian Stroke Net work (CSN) qui a ete adaptee en langue francaise par le groupe GRECOG VASC (groupe de reflexion pour l’ evaluation cognitive vasculaire). Cependant, cette batterie est chronophage et donc impossible a l’administrer a tous les patients au sortir de l’AVC. Il est donc imperatif de cibler les patients a risque de developper des troubles cognitifs apres un AVC (diminution de la reserve cerebrale : leucopathie vasculaire, AVC hemispherique gauche, diminution de la reserve cognitive). Neanmoins, les troubles cognitifs apres un AVC ne sont tous dus a la lesion vasculaire car ils peuvent reveler une maladie d’Alzheimer. En deuxieme lieu l’ origine vasculaire du trouble cognitif doit etre documentee cliniquement et radiologiquement. En conclusion, le challenge a venir est d’ avoir un test neuropsychologique a la fois sensible et rapide.