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Introduction L’atteinte meningee est une complication rare de la polyarthrite rhumatoide survenant surtout chez des patients deja malades. Nous presentons le cas d’une patiente chez qui la leptomeningite a precede le diagnostic de polyarthrite rhumatoide. Observation Patiente de 62 ans presentant depuis fevrier 2018 des cephalees associees a une hyperthermie a et un syndrome inflammatoire biologique. Les bilans auto-immun, infectieux et de vascularite etaient negatifs. En octobre 2018, elle debute une epilepsie focale motrice avec generalisations secondaires. L’IRM cerebrale retrouve une leptomeningite hemispherique bilaterale asymetrique. L’examen clinique retrouve un syndrome extrapyramidal, un syndrome tetra pyramidal, un Grasping et un reflexe palmo-mentonnier bilateraux. Au niveau articulaire, il existe une tenosynovite du flechisseur du 2e doigt de la main gauche confirmee par echographie. La biologie retrouve un facteur rhumatoide et des anticorps anti-CCP positifs. Le typage HLA retrouve l’allele DRB1*01 :01 associe a la polyarthrite rhumatoide. La ponction lombaire retrouve un liquide clair avec 21 leucocytes a predominance lymphocytaire, une proteinorachie a 0,51 g/L et objective la presence d’anticorps anti-CCP dans le LCR. Le diagnostic retenu est celui d’une leptomeningite compliquant une polyarthrite rhumatoide peu active au niveau articulaire. Un traitement de fond par RITUXIMAB est introduit avec une evolution clinique favorable. L’epilepsie a ete controlee par une bitherapie VIMPAT-DEPAKINE. Discussion L’atteinte meningee peut survenir avant les signes articulaires. Les manifestations cliniques sont diverses. L’imagerie, les anticorps anti-CCP et le facteur rhumatoide dosables dans le LCR ainsi que la biopsie neuromeningee permettent le diagnostic positif. Le traitement n’est pas codifie mais les corticoides, le RITUXIMAB et le CYCLOPHOSPHAMIDE sont les molecules les plus utilisees avec une efficacite variable. Conclusion Notre cas clinique souligne l’importance d’evoquer la meningite rhumatoide dans le diagnostic differentiel devant une meningite aseptique.