LAUSR

Introduction Aujourd’hui, le diagnostic de sclerose en plaques (SEP) secondairement progressive (SP) est souvent tardif, retrospectif et non reproductible en absence de critere permettant d’objectiver la transition en forme SP. Objectifs Identifier plus precocement la phase de transition en SEP-SP a l’aide de criteres diagnostiques consensuels et definir des criteres de suivi afin d’ameliorer la prise en charge des patients SP. Patients et methodes Huit boards regionaux impliquant 55 neurologues francais specialistes de la SEP ont ete mis en place pour discuter des criteres diagnostiques de la SEP-SP et des modalites de suivi des patients. Une reunion nationale, impliquant 13 neurologues dont un representant de chaque board regional, a ensuite eu lieu afin de discuter des points de convergence et de divergence entre regions et d’emettre un avis d’experts consensuel au niveau national. Resultats Le principal critere diagnostique retenu est l’evolution de l’EDSS (+1 si EDSS ≤ 5,5 ou +0,5 si > 5,5 ; score fonctionnel pyramidal ou cerebelleux ≥ 2) au cours des 6 mois precedents en absence de toute poussee et a confirmer dans les 3 a 6 mois suivants. En revanche, les activites cliniques et IRM ne sont pas discriminantes pour formuler un diagnostic de SEP-SP. Discussion Meme si l’âge et l’EDSS peuvent etre des criteres pronostiques, il n’y a pas de valeur minimale pour poser le diagnostic. L’ecoute du patient a l’anamnese (alteration cognitive, limitation des activites quotidiennes..) reste primordiale comme premier signe d’alerte precedant l’evaluation objective (test de marche chronometre, tests cognitifs..). Conclusion Un diagnostic plus precoce de la SEP-SP et une prise en charge adaptee pourront se faire via la surveillance de l’evolution de l’EDSS, des facteurs pronostiques et signes d’alerte.