LAUSR

Resume But Rechercher les algorithmes de traitement dans un contexte de soins primaires, analyser les specificites de la prise en charge des seniors atteints d’incontinence urinaire (UI), decrire les recommandations et niveaux de preuve des traitements. Methodes Une revue de la litterature effectuait, via PubMed ® et les sites des societes scientifiques la recherche de mots cles tries selon un algorithme. Resultats Une centaine d’algorithmes decouvrait le champ de l’evaluation et du traitement de l’IU. Le depistage des facteurs de risque de l’IU debutait precocement le traitement des comorbidites reversibles ou chroniques, evitant la iatrogenie. Des elements cliniques specifiques (drapeaux rouges) necessitaient un avis specialise. Les traitements conservateurs non pharmacologiques proposaient en premiere ligne pour les seniors : therapie comportementale, modification du mode de vie, marche, traitement de la constipation. La reeducation perineo-sphincterienne des femmes associait biofeedback et electrostimulation fonctionnelle. Apres echec et persistance d’une IU avec urgenturie, l’information du risque eventuel d’une retention urinaire ou de troubles cognitifs precedait la prescription d’un anticholinergique et la mesure du residu post-mictionnel par ultrasons. L’âge avance ne contre-indiquait pas une chirurgie de l’IU, la moins invasive. Le test a la toux et la manœuvre de Bonney permettaient de confirmer une IU d’effort masquee et/ou un prolapsus associe. Bilan urodynamique en cas d’echec, doute diagnostique ou d’intervention chirurgicale. Conclusions Algorithmes et recommandations devraient rester une aide precieuse pour l’evaluation clinique, le diagnostic et le traitement de l’IU des personnes âgees.