LAUSR

Introduction : l’observatoire REVELA13 est un outil epidemiologique unique recensant l’incidence et les caracteristiques epidemiologiques des nouveaux cas de tumeur du rein, de la vessie et des leucemies aigues dans le departement des Bouches-du-Rhone depuis le 2 avril 2012 en reponse a un nombre croissant de cancers constates en peripherie des sites industriels des Bouches-du-Rhone. L’objectif de cette etude etait d’exploiter pour la premiere fois les donnees de cet observatoire concernant les nouveaux cas de tumeurs de vessie (≥pT1) de la femme dans les Bouches-du-Rhone sur la periode 2012-2014. Methodes : il s’agissait d’une etude epidemiologique prospective descriptive observationnelle. Les nouveaux cas ont ete recueillis a partir de signalements directs a l’observatoire, de signalements indirects via les fiches issues des Reunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) et d’une enquete d’exhaustivite comparant les donnees des cabinets d’anatomo-pathologie et des Departements d’Information Medicale (DIM) des etablissements de sante du departement. Leurs incidences ainsi que leurs caracteristiques medico-sociales, anatomo-pathologiques geographiques et temporelles ont ete analysees. Resultats : 291 nouveaux cas ont ete recueillis, soit une incidence standardisee sur l’âge mondial de 3.85 [3.32-4.37] nouveaux cas/an/100 000 habitants, superieure a toutes les dernieres donnees disponibles issues des registres de surveillance du cancer en France et superieure respectivement de 54%, 54% et 67% aux dernieres estimations nationales, regionales et departementales. La tendance evolutive etait a la hausse (+28% en 2 ans). 119 (41%) etaient issus de signalements directs, 125 (43%) de signalements indirects (fiches RCP) et 47 (16%) ont ete ajoutes apres realisation d’une enquete d’exhaustivite. 216 cas (74%) ont ete diagnostiques dans des etablissements prives, 57 (20%) dans des etablissements publics et 18 (6%) dans des centres de lutte contre le cancer. 44 cas (15%) n’ont jamais ete identifies sur les RCP transmises. L’âge median au diagnostic etait de 75.9 ans avec des extremes a 40.7 ans et 97.9 ans. 141 (52%) tumeurs n’infiltraient pas le muscle tandis que 135 (46%) l’envahissaient. 113 (39%) tumeurs etaient unifocales contre 100 (34%) multifocales. 32 (11%) etaient associees a du Cis tandis que 142 (49%) en etaient depourvues. Il y avait 16 (5%) grade 1, 54 (19%) grade 2 et 201 (69%) grade 3. Les territoires les plus touches concernaient Marseille et Aubagne-La Ciotat. Il n’a pas ete mis en evidence de sur-incidence locale autour de l’etang de Berre. Conclusion : l’existence d’un observatoire departemental tel que REVELA13 a demontre l’interet d’un recueil local quasi exhaustif des donnees permettant de suivre l’evolution spatio-temporelle des particularites territoriales des nouveaux cas de tumeurs de vessie chez la femme dans le departement des Bouches-du-Rhone. Tout en ameliorant notre connaissance epidemiologique et donc notre prise en charge, l’exploitation de ses donnees se heurte encore a plusieurs freins reglementaires illustrant les difficultes du Data Mining dans le domaine medical et remet en question certaines pratiques actuelles de surveillance du cancer en France.