LAUSR

Objectifs L’uretere est un organe confine dans le retro-peritoine. Les plaies ureterales sont rares, avec une incidence de 0,083 % de l’incidence globale des interventions chirurgicales sur 10 ans. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les modalites de prise en charge chirurgicale des plaies ureterales en fonction du delai de decouverte, de leur taille et de leur localisation. Nous avons evalue les resultats de cette prise en charge sur le retentissement renal ainsi que les facteurs predictifs de la gravite des plaies. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique. Etude realisee a partir d’une revue systematique des dossiers de chirurgie du CHU. Le suivi moyen etait de 30 mois. La duree d’hospitalisation moyenne etait de 8 jours. Resultats Initialement 34 patients (73,9 %) ont beneficie d’une prise en charge initiale endoscopique. Seul 20 patients ont beneficie de la pose de cette sonde double J et seulement 11 patients (55 %) n’ont pas recidive la plaie ureterale avec un maintien de la sonde double J median de 90 jours (28–240). Trente-cinq patients ont donc beneficie d’une prise en charge chirurgicale par voie ouverte (76,1 %). Nous retrouvons 57 % de reimplantations ureterovesicales ( n  = 20), correspondant aux plaies ureterales pelviennes ( n  = 32). Nous recensons par ailleurs 20 % de nephrectomies. Aucun patient n’a presente de recidive de sa plaie ureterale. Huit patients ont presente une dilatation secondaire des cavites pyelocalicielles (22,9 %). La reussite du traitement chirurgicale est donc de 77,1 %. Conclusion La prise en charge des plaies ureterales traitees chirurgicalement apporte de bons resultats mais reste relativement diversifiee du fait des differents niveaux lesionnels. Elle reste efficace dans pres de 80 % des cas.