LAUSR

Objectifs L’objectif de cette etude etait d’evaluer la capacite pre- et postoperatoire du chirurgien a predire la morbidite peroperatoire et postoperatoire de la nephrectomie partielle robot-assistee (NPRA) et a la comparer aux scores morphometriques. Methodes Les patients operes pour une tumeur renale par NPRA entre avril 2016 et mai 2017 ont ete inclus dans cette etude prospective. Deux chirurgiens ont estime le risque de difficultes techniques sur une echelle visuelle analogique dans la salle d’operation avant et apres la chirurgie. Pour chaque patient, 4 scores morphometriques (RENAL, PADUA, ABC et MAP score) ont ete calcules. Les donnees demographiques et perioperatoires ont ete analysees par une regression logistique ou lineaire multivariee. Une analyse de liaison entre les scores radiologiques et EVA a ete effectuee en utilisant un test de Spearman. La performance des differents scores a predire la bonne qualite de la chirurgie estimee a partir du Trifecta a ete evaluee par l’aire sous la courbe ROC. Resultats La duree d’intervention et les pertes sanguines moyennes etaient respectivement de 130 min (± 53) et 300 mL (± 355). Une totalisation a ete necessaire dans 5 cas (6,2 %). Le taux global de complications postoperatoire etait de 35 % ( n  = 29). Le Trifecta a ete accompli pour 43 patients (52 %). Les valeurs moyennes des EVA pre- et postoperatoires etaient de 5,55 (± 1,82) et 6,10 (± 2,06), respectivement. Il y avait une association statistiquement significative entre les scores morphometriques et l’EVA preoperatoire du chirurgien. La plus forte association a ete observee avec le RENAL score ( r  = 0,58, p β =0,31 ; p  = 0,03). En revanche, aucun score n’etait predictif des complications postoperatoires. L’aire sous la courbe ROC pour la prediction du Trifecta etait de 0,75 pour EVA preoperatoire du chirurgien versus 0,72 pour le RENAL score ( Fig. 1 ). Conclusion L’intuition clinique du chirurgien permet de mieux predire l’importance des pertes sanguines et le taux d’accomplissement du Trifecta que les scores morphometriques. En revanche, aucun score ne permet de predire les complications post operatoires.