LAUSR

Objectifs Evaluer les resultats fonctionnels des patients diabetiques operes par photo-vaporisation prostatique (PVP) d’une hypertrophie benigne de prostate (HBP) compliquee de symptomes du bas appareil urinaire (SBAU). Methodes Entre janvier 2012 et decembre 2015, 1070 patients ont ete operes dans un centre expert d’une HBP compliquee de retention aigue d’urine (RAU) ou resistante aux traitements medicamenteux par PVP laser Greenlight® XPS 180-W. L’analyse a compare 120 patients diabetiques de type II a 120 patients non diabetiques par appariement 1:1 portant sur l’âge, le volume prostatique (VP) et l’IPSS preoperatoire. Les donnees fonctionnelles (IPSS, ICS SF Male Score, debimetrie, PSA) ont ete recueillies prospectivement. Les donnees continues et categorielles ont ete comparees par test de Kruskall–Wallis et Chi2, respectivement. Resultats Les VP moyens etaient de 58,3 g 32,2 et de 60,5 g 36,7 dans les groupes diabetique et temoin, respectivement (p = 0,624). Les patients diabetiques avaient des comorbidites significativement plus lourdes, une sonde vesicale pour RAU et une bacteriurie preoperatoire dans 55,8 % et 56,0 %, respectivement (p  Tableau 1 ). Les durees de sondage, d’hospitalisation ainsi que le taux d’echec de reprise mictionnelle initiale et a j90 etaient augmentees dans le groupe diabetique (p = 0,009, p  Tableau 2 ). Le score IPSS, le debit maximal, le residu post-mictionnel et le PSA postoperatoire moyen etaient comparables dans les deux groupes ( Fig. 1 ). Conclusion La PVP Greenlight® XPS chez les patients diabetiques de type II n’augmente pas le risque de complications postoperatoires et offre des resultats fonctionnels dans l’ensemble satisfaisants. Toutefois les resultats legerement inferieurs sur les symptomes de la phase de remplissage et le plus fort taux d’incontinence postoperatoire precoce invite a la prudence dans cette population en considerant toujours la possibilite d’une participation d’une cystopathie diabetique a la genese des troubles mictionnels de ces patients.