LAUSR

Objectifs Le traitement des stenoses uretrales etendues est difficile avec parfois une prise en charge envisagee trop tard ou pire mal adaptee, il est parfois necessaire de realiser une chirurgie en deux temps. C’est pourquoi l’objectif principal de cette etude est d’evaluer l’efficacite et les complications de l’urethroplastie en 2 temps. Methodes Nous avons recueilli de facon retrospective les donnees de 24 patients ayant beneficie d’une urethroplastie en 2 temps de 2009 a 2016. La premiere intervention consistait en la resection de la zone de stenose par abord direct, prelevement de muqueuse buccale de longueur correspondant a la perte de substance et la fixation de la greffe. Le 2 e temps intervenait au minimum 3 mois apres la premiere chirurgie et consistait en la tubulisation de la greffe de muqueuse. Resultats Les patients etaient âges en moyenne de 46,6 ans. Les etiologies principales des stenoses etaient : un polytraumatisme, un hypospade ou la presence d’une endoprothese stenosee. La localisation de la stenose etait bulbaire chez 8 patients, penienne chez 9 patients, glanulaires chez 2 patients et prostatique chez 5 patients. Les longueurs des stenoses allaient de 3 cm a 10 cm avec en moyenne 5,7 cm. Vingt patients (83 %) ont eu des suites sans recidive de stenose. Trois patients ont presente une fistule uretrale, 2 patients presentaient des fuites urinaires, 1 dyserection. Quatre patients (17 %) ont necessite une reintervention soit pour recidive de stenose, soit pour fistule urinaire non tarie. Les traitements complementaires ont ete la pose d’une prothese uretrale type allium dans 2 cas, une uretrotomie et une nouvelle cure de fistule. Conclusion Les resultats sont encourageants avec 83 % des patients consideres comme gueris. L’urethroplastie en 2 temps peut etre consideree comme une excellente technique pour le traitement des stenoses uretrales etendues.