LAUSR

Objectifs L’utilisation des gaines d’acces ureteral lors d’une ureteroscopie souple reste debattue. L’incidence des lesions ureterales a ete rapportee comme elevee en cas d’utilisation de gaines 12/14-Fr. Nous rapportons dans cette etude une nouvelle classification des lesions ureterales dues a l’utilisation de gaine d’acces ureteral 10/12-Fr ainsi que les resultats du suivi a moyen terme. Methodes Au total, 182 ureteroscopies souples ont ete incluses prospectivement dans cette etude. Ces dernieres ont ete realisees pour le traitement de calculs renaux entre novembre 2014 et novembre 2016. Des gaines d’acces ureteral 10/12-Fr ont ete utilisees a chaque fois. Une evaluation endoscopique modifiee des lesions ureterales (GLCS-PETRA) a ete realisee a la fin de chaque intervention au moment du retrait de l’endoscope, celle-ci se basant sur : – le grade de la lesion suivant la classification endoscopique decrite par Traxer et al. ; – la longueur de la lesion : 5 mm ; – la circonference de la lesion : 50 % ; – la localisation de la lesion : uretere lombaire, iliaque et pelvien. Le suivi echographique etait a 3 et 12 mois suivant l’ablation de la sonde JJ. Resultats Trente lesions ureterales ont ete observees dans 26 ureteres (14,2 %). Une seule lesion de grade 3 (atteignant le muscle lisse) a ete observee (0,55 %). Les lesions ureterales de haut grade (2–3) etaient observees chez les patients non pre-stentes. Lors du suivi a 3 et 12 mois apres ablation de la sonde JJ, aucune dilatation des cavites pyelocalicielles n’a ete observee lors de l’echographie renale realisee ( Fig. 1 ). Conclusion L’utilisation de gaines d’acces ureteral 10/12-Fr apparait peu morbide avec un taux de lesion ureterale de haut grade faible. Une evaluation endoscopique systematique de l’uretere a la fin de chaque intervention est recommandee afin de ne pas connaitre une lesion ureterale. La duree d’implantation de la sonde JJ en cas de lesion reste a definir. Aucune consequence a moyen terme n’a ete observee en cas de lesion de haut grade au cours de cette etude.