LAUSR

Objectifs La maladie de Paget genitale est un challenge chirurgical en raison de son emplacement. L’aspect fonctionnel et esthetique doit etre preserve, les limites tumorales sont difficiles a determiner macroscopiquement et une marge de securite de 2 cm est recommandee. L’objectif est de decrire une nouvelle procedure chirurgicale de la maladie de Paget pour definir precisement les marges chirurgicales, permettre le controle carcinologique et faciliter la reconstruction. Methodes Il s’agissait d’un patient de 75 ans presentant une maladie de Paget scrotale. La prise en charge se deroule en 3 temps. Le premier temps consiste au reperage des limites de la tumeur grâce a un microscope confocal. Celles-ci sont marquees au stylo demographique. Le deuxieme temps consiste a la resection chirurgicale des marges sur 2 mm a l’aide d’un scalpel double lame. L’aspect de la piece operatoire est celle d’un spaghetti, qui est oriente et envoye en anatomopathologie. L’analyse du spaghetti permettra d’orienter l’exerese complete de la tumeur et de proceder a la reconstruction lors d’un meme troisieme temps. Resultats Le « spaghetti » etait partiellement envahi et a permis d’orienter l’exerese. La reconstruction a ete realisee lors du meme temps. L’exerese a ete complete et la reconstruction a ete facilitee par l’economie de perte de substance grâce au « spaghetti ». Conclusion La technique du « spaghetti » semble etre une nouvelle procedure chirurgicale efficace pour determiner les limites de la maladie de Paget. Celle-ci semble faciliter l’exerese complete en marges saines et permet la reconstruction d’emblee.