LAUSR

Resume Introduction Au-dela du retentissement de l’incontinence urinaire sur la qualite de vie, l’image de soi et indirectement sur la vie sexuelle, des fuites urinaires peuvent electivement survenir au cours des rapports sexuels, definissant ainsi l’incontinence coitale, et pouvant alterer specifiquement la vie sexuelle. Objectif Analyser la prevalence, les mecanismes physiopathologiques et les possibles options therapeutiques de l’incontinence urinaire coitale. Materiels et methodes Nous avons effectue une recherche PubMed des termes lies a l’incontinence urinaire et a la dysfonction sexuelle. Resultats L’incontinence coitale etait un symptome peu rapporte de facon spontanee alors qu’elle etait presente chez au moins 1/4 des femmes incontinentes. Certaines femmes n’avaient qu’une incontinence coitale (7,6 a 20 % des cas). Chez l’homme, l’incontinence urinaire pendant les rapports sexuels s’observait principalement apres prostatectomie dans 20 a 64 % des cas. Cette incontinence necessite une analyse semiologique fine car elle peut survenir a differentes phases du coit (stimulation locale 20–30 %, excitation 13–18 %, penetration 62,9–68 %, mouvements de va et vient, orgasme 27–37,1 %) et correspondre ainsi a des mecanismes physiopathologiques differents (hypermobilite cervico-uretrale, incompetence sphincterienne, instabilite uretrale, hyperactivite detrusorienne). Chez l’homme, l’etiopathogenie la plus frequente etait une incontinence d’effort par insuffisance sphincterienne. Des therapeutiques specifiques ont montre leur efficacite. La reeducation perineale (RR = 0,25, IC [0,06–1,01]), les therapeutiques medicamenteuses (anticholinergiques efficaces dans 59 % des cas) ou chirurgicales (bandelettes avec une efficacite de 87 %) ont ete proposees aux patients. Conclusion L’incontinence coitale est un symptome frequent et genant. Son evaluation permet une presomption physiopathologique et une adaptation des strategies therapeutiques.