LAUSR

Objectifs Evaluer l’efficacite et la faisabilite d’un traitement endoscopique exclusif pour les tumeurs des voies excretrices urinaires superieures. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective bicentrique realisee entre fevrier 2001 et mai 2016. Cent cinq patients avec TVEUS traitees par URSS-laser ont ete inclus. Tous avaient une TVEUS documentee histologiquement (cytologie urinaire mictionnelle et biopsie endoscopique). Aucun patient n’avait a l’imagerie initiale de localisation secondaire ni d’argument pour classer les tumeurs t2. Quarante-trois URSS (41 %) etaient des indications de necessite. Trente-trois (31,4 %) etaient des indications electives. Vingt-neuf (27,6 %) ne correspondaient a aucune des deux indications (16 pour une taille tumorale trop importante, 13 pour multifocalite). Resultats Au terme du suivi (moyen : 52,41 ± 34,86 mois), 71 patients (67 %) ont recidive au niveau du haut appareil. Trente patients (28,5 %) ont eu une nut secondairement. Quinze patients (14 %) ont une tumeur vesicale dans les suites. La multifocalite et la taille des TVEUS initiales etaient des facteurs de risque statistiquement significatifs de recidive dans le haut appareil (p = 0,025 et p = 0,01) et de NUT secondaire (p = 0,03 et p = 0,0013). La morbidite etait de 10,47 %, aucun deces per procedure n’a ete repertorie. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 3,8 ± 3,7 jours. La survie specifique etait de 93,3 % et la survie globale de 90,5 %. Soixante-huit patients (64,7 %) etaient vivants avec rein conserve a la fin du suivi. Conclusion Cette etude a conforte la faisabilite d’un traitement endoscopique exclusif pour les TVEUS. Le point cle est la gestion des indications avec une evaluation de la TVEUS initiale radiologique et endoscopique primordiale.