LAUSR

Resumen Introduccion y objetivos Las insuficiencias cardiacas con funcion sistolica conservada y con funcion sistolica reducida tienen en comun el alto riesgo de mortalidad. Sin embargo, no se conocen bien las diferencias entre ambas por lo que respecta a la carga de reingresos hospitalarios con el correr del tiempo. Metodos Se estudio prospectivamente a una cohorte de 2.013 pacientes consecutivos dados de alta tras una hospitalizacion por insuficiencia cardiaca aguda. De ellos, 1.082 (53,7%) tenian insuficiencia cardiaca con funcion sistolica conservada y 931 (46,2%), insuficiencia cardiaca con funcion sistolica reducida. Se utilizaron analisis de regresion de Cox y de regresion binomial negativa para evaluar los riesgos de muerte y rehospitalizaciones. Resultados Tras una mediana de seguimiento de 2,36 [intervalo intercuartilico, 0,96-4,65] anos, 1.018 pacientes (50,6%) habian fallecido, y se habian registrado 3.804 reingresos de 1.406 pacientes (69,8%). En general, no hubo diferencias entre la insuficiencia cardiaca con funcion sistolica conservada y la insuficiencia cardiaca con funcion sistolica reducida en cuanto a mortalidad (16,7 frente a 16,1/100 personas-ano; p = 0,794) o tasas de rehospitalizacion por cualquier causa (62,1 frente a 62,2/100 personas-ano; p = 0,944). Tras aplicar un ajuste multivariable, y en comparacion con los pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica reducida, los pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica conservada mostraron una tasa de reingresos por cualquier causa similar (cociente de tasas de incidencia = 1,04; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 0,93-1,17; p = 0,461). Por lo que respecta a las causas especificas, la insuficiencia cardiaca con funcion sistolica conservada mostro similares riesgos de rehospitalizaciones de causa cardiovascular y por descompensacion de insuficiencia cardiaca (cociente de tasas de incidencia = 0,93; IC95%, 0,82-1,06; p = 0,304; y cociente de tasas de incidencia = 0,96; IC95%, 0,83-1,13; p = 0,677), pero el riesgo de reingresos de causa no cardiovascular fue superior (cociente de tasas de incidencia = 1,24; IC95%, 1,04-1,47; p = 0,012). Conclusiones Tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda, los pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica conservada presentan una carga de rehospitalizaciones similar a la de los pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica reducida. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica conservada tienen mayor probabilidad de reingresos por causas no cardiovasculares.