LAUSR

Resumen Introduccion y objetivos El tratamiento optimo de los pacientes con enfermedad coronaria multivaso e infarto de miocardio con elevacion del segmento ST (IAMCEST) tras una intervencion coronaria percutanea (ICP) primaria es motivo de controversia. Con este trabajo se pretende analizar el impacto pronostico de la ICP multivaso frente a ICP solo de la arteria origen del infarto en pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso en la practica clinica real. Metodos Estudio de cohortes retrospectivo que incluyo a 1.499 pacientes consecutivos con diagnostico de IAMCEST sometidos a ICP primaria entre enero de 2008 y diciembre de 2015. El 40,8% (n = 611) tenia enfermedad coronaria multivaso. Se realizo un analisis mediante puntuacion de propension emparejada, con lo que se obtuvieron 2 grupos de 215 pacientes emparejados segun se sometieran a ICP multivaso o solamente de la arteria culpable del infarto. Resultados Durante el seguimiento (mediana, 2,36 anos), tras emparejar por puntuacion de propension, los pacientes sometidos a ICP multivaso tuvieron menos mortalidad (el 5,1 frente al 11,6%; Peto-Peto p = 0,014), revascularizacion no planeada (el 7,0 frente al 12,6%; Peto-Peto p = 0,043) y eventos cardiovasculares adversos mayores (el 22,0 frente al 30,8%; Peto-Peto p = 0,049). Pese a que no resulto significativa, la tasa de reinfarto fue menor (el 4,2 frente al 6,1%; Peto-Peto p = 0,360). Conclusiones La estrategia de realizar ICP multivaso en los pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso se asocio a una disminucion de la mortalidad, la revascularizacion no planeada y los eventos cardiovasculares adversos mayores durante el seguimiento de una poblacion de la practica clinica real.