LAUSR

Resumen Introduccion y objetivos La estrategia antitrombotica mas adecuada tras el reemplazo percutaneo de valvula aortica (RPVA) es incierta, de manera que actualmente se recomienda de manera empirica el tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). El objetivo del presente metanalisis es valorar la seguridad y la efectividad del TAPD en pacientes sometidos a RPVA. Metodos Se incluyeron estudios que compararon diferentes estrategias antitromboticas tras el RPVA. La variable de resultado primaria fue mortalidad total a los 30 dias. Resultados Se incluyeron 9 estudios, 5 de ellos compararon el TAPD con el acido acetilsalicilico como unico antiagregante y 4, el TAPD con un tratamiento antiagregante plaquetario unico (TAPU) junto con anticoagulacion oral. De un total de 7.991 pacientes, el 72% estaba en TAPD. La mediana de seguimiento fue de 3,5 meses. Se observo menos mortalidad entre los pacientes en TAPD (el 12,2 frente al 14,4%; OR = 0,81; IC95%, 0,70-0,93; p = 0,003; phet = 0,93), con beneficio cuando se comparo con acido acetilsalicilico en monoterapia (OR = 0,80; IC95%, 0,69-0,93; p = 0,004; phet = 0,60) y sin beneficio estadisticamente significativo cuando se comparo con la estrategia combinada de TAPU junto con anticoagulacion oral (OR = 0,86; IC95%, 0,55-1,35; p = 0,51; phet = 0,97). Una tendencia similar se observo respecto al ictus (OR = 0,83; IC95%, 0,63-1,10; p = 0,20; phet = 0,67), sin incremento de la tasa de hemorragias mayores (OR = 1,69; IC95%, 0,86-3,31; p = 0,13; phet Conclusiones Los resultados de este metanalisis muestran una reduccion de la mortalidad y un beneficio discreto en la tasa de ictus, sin un aumento de la de hemorragias mayores, con el TAPD respecto al tratamiento con un unico antiagregante tras el RPVA. La adicion de anticoagulacion oral al acido acetilsalicilico no obtuvo mayor beneficio respecto al TAPD o al TAPU.