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Resumen La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad con una alta mortalidad y progresivo deterioro funcional. A pesar de las recomendaciones, los cardiologos derivan a los pacientes con IC hacia una intervencion de cuidados paliativos de forma tardia y en porcentajes mucho menores que otros especialistas. Una de las razones para este retraso es la complejidad para establecer un pronostico en la IC, lo que hace dificil establecer cuando y como son mas efectivos los cuidados paliativos, un recurso por otro lado escaso. Seria mas prudente considerar los cuidados paliativos en ciertos momentos criticos en la historia natural de los pacientes con IC. Estos momentos criticos incluyen: a) la aparicion de signos de mal pronostico en las consultas externas; b) la necesidad de hospitalizacion o la necesidad de una unidad de cuidados intensivos, y c) en el momento de la evaluacion de los pacientes para la indicacion de ciertos procedimientos, como son la asistencia ventricular izquierda y la ablacion de arritmias ventriculares refractarias, entre otros. En esta revision narrativa se sintetiza de forma esquematica los resultados de los estudios que han evaluado las intervenciones de cuidados paliativos en este contexto.