LAUSR

Resumen Introduccion y objetivos Evaluar si una puntuacion de riesgo genetico (GRS) mejora la prediccion de eventos recurrentes en pacientes jovenes con infarto agudo de miocardio (IAM) e identifica una forma de aterosclerosis mas agresiva. Metodos Se diseno un estudio prospectivo con pacientes Resultados Se siguio a 81 pacientes durante una mediana de 4,1 anos, y se documentaron 24 eventos. La prevalencia de variantes de riesgo fue superior en 9 de los 11 alelos frente a poblacion general. El GRS se asocio con recurrencias, particularmente cuando los niveles basales de colesterol-LDL estaban elevados. En el modelo multivariado, teniendo como referencia el tercil de bajo riesgo genetico, el HR para el grupo de riesgo intermedio fue de 10,2 (IC95% 1,1-100,3; p = 0,04) y de alto riesgo 20,7 (2,4-181,0; p = 0,006) si el colesterol-LDL era ≥ 2,8 mmol/l (≥ 110 mg/dl). La incorporacion del GRS al modelo multivariado mejoro el estadistico C (ΔC-statistic = 0,086), el cNRI (30%) y el IDI (0,05). El TC cardiaco detecto ateromatosis calcificada frecuentemente, pero tuvo un valor pronostico limitado. No se detecto una asociacion entre metaloproteinasas, GRS y recurrencias. Conclusiones En una poblacion de pacientes jovenes no diabeticos con IAM, una puntuacion de riesgo genetico puede predecir recurrencias y mejorar los modelos clinicos de estratificacion pronostica, especialmente en aquellos pacientes con colesterol-LDL basal elevado.