LAUSR

Introduction La primo-detection de Pseudomonas aeruginosa (PA) dans les secretions respiratoires des enfants atteints de mucoviscidose marque un tournant dans l’histoire de la maladie. L’origine de cette acquisition reste controversee. L’objectif de cette etude est d’identifier des facteurs environnementaux influencant la primo-detection precoce a PA durant les deux premieres annees de vie chez les enfants atteint de mucoviscidose. Methodes Nous avons realise une etude de cohorte retrospective monocentrique chez 129 patients ages de 2 a 22 ans suivis au CRCM pediatrique du CHRU de Nancy. Un questionnaire environnemental a ete distribue a l’ensemble des parents des patients. Notre population a ete divisee en un groupe de 34 patients ayant eu une primo-detection a PA precoce avant l’âge de 2 ans et un groupe de 95 patients n’ayant pas eu de primo-detection a PA. Resultats Le groupe de patients ayant eu une primo-detection precoce a PA avait significativement un diagnostic de mucoviscidose plus precoce (1,5 mois vs. 23,4 mois ; p = 0,0017). Ils etaient plus souvent diagnostiques suite au depistage neonatal (14,7 % vs. 6,4 % ; p = 0,0453). Le chlore sudoral etait plus eleve au diagnostic (104,1 mmol/l vs 88 mmol/l ; p = 0,0222). Ils etaient plus frequemment homozygote pour la mutation F508del (61,8 % vs. 40,9 % ; p = 0,0452). Ils avaient egalement un nombre plus eleve de bacteries dans leurs secretions respiratoires (1,8 vs. 1,3 ; p = 0,0317), de Staphylocoque aureus meticilline sensible (60 % vs. 33,7 % ; p = 0,0177) et d’Haemophilus influenzae (80 % vs. 51,6 % ; p = 0,0061). Il ne ressort pas de facteurs environnementaux interieurs et/ou exterieurs correles avec l’acquisition precoce de PA. Conclusion Nous n’avons pu retrouve de facteur de risque environnemental de primo-detection precoce a PA. Malgre cela, la source de PA primitive se trouverait bien dans l’environnement quotidien des patients atteints de mucoviscidose etant donne son habitat aquatique. La contamination est certainement plurifactorielle quel que soit l’âge. Les limites de cette etude necessitent d’etre prudent quant aux resultats. Les regles d’hygiene preconises dans le cadre de la prise en charge globale de la mucoviscidose ne doivent pas devenir une obsession ou empecher les parents de patients de vivre une vie sociale la plus normale possible.