LAUSR

Introduction Le syndrome d’apnees hyperpnees obstructives du sommeil (SAHOS) severe est associe a une augmentation de la morbi-mortalite cardiovasculaire (CV). Une dysfonction endotheliale, marqueur precoce de l’atteinte vasculaire, a ete mise en evidence dans le SAHOS. Le traitement regulier du SAHOS par la pression positive continue ameliore la fonction endotheliale mais ce traitement pose un probleme d’observance majeur rendant necessaire la recherche de traitements alternatifs ou adjuvants. Les polyphenols de raisin (PPR) ont demontre leur efficacite dans l’amelioration de la fonction endotheliale chez des sujets atteints de maladies CV. Nous avons evalue l’impact d’un mois de supplementation par des PPR sur la fonction endotheliale et le sommeil chez des patients porteurs d’un SAHOS severe. Methodes Quarante patients presentant un SAHOS severe (IAH > 30/h) ont ete randomises dans deux groupes paralleles : prise de 300 mg de PPR par jour sous forme de gelules ou prise de placebo pendant un mois. L’objectif principal etait l’evaluation de la fonction endotheliale mesuree par l’index de reactivite hyperemique mesuree par le tonus arteriel peripherique (RH-PAT). Nous avons egalement evalue avant et apres traitement : le sommeil par polysomnographie, la pression arterielle (PA) sur 24 heures, la vitesse de propagation de l’onde de pouls (VOP), les marqueurs biologiques d’inflammation et de stress oxydant. Resultats Aucune difference n’a ete observee sur l’evolution de la fonction endotheliale sous PPR par rapport au placebo ainsi que sur la VOP et les differents dosages biologiques. Les patients sous PPR presentaient une frequence cardiaque nocturne plus basse (–9 bpm vs. placebo ; p = 0,01) et une tendance a une PA moyenne nocturne plus faible (–6,5 mmHg ; p = 0,059). Les patients sous PPR avaient egalement tendance a diminuer leur temps de sommeil (–24,9 min vs. placebo ; p = 0,06), cette diminution etant en rapport avec une diminution du stade 2 du sommeil (–18,0 min vs. placebo ; p = 0,11). Cette diminution etait significative apres exclusion de deux patients ayant fait une insomnie severe lors de la deuxieme nuit d’enregistrement (un patient dans chaque groupe). Conclusion Un mois de traitement par PPR n’a pas d’impact sur la fonction endotheliale des patients presentant un SAHOS mais pourrait modifier l’architecture du sommeil et l’hemodynamique nocturne en diminuant la PA et le pouls. Des etudes cliniques plus larges sont necessaires pour preciser l’interet des PPR dans le SAHOS.