LAUSR

Introduction La tomographie par emission de positons couplee a la TDM est devenue un outil diagnostique de valeur dans le bilan d’extension et du suivi des cancers broncho-pulmonaires. Ces resultats peuvent conduire a une modification des modes de raisonnement et des attitudes therapeutiques (staging et bilan d’operabilite). Le but de notre travail est de montrer la superiorite de la TEP/TDM comparativement a la TDM seule dans le bilan d’extension initial des cancers pulmonaires non a petites cellules (CPNPC). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee dans le service de pneumologie de l’hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une periode de 2 ans (2014–2015). Ont ete inclus les CPNPC stades I, II et IIIa. La decision de realiser un TEP/TDM etait prise apres une reunion de concertation pluridisciplinaire. Resultats Au total, 117 patients colliges durant la periode d’etude. L’âge moyen etait de 62 ans avec une predominance masculine. Histologiquement, il s’agissait de 78 cas d’adenocarcinomes (ADK) et de 39 cas de carcinomes epidermoides. La TEP/TDM a permis de retrouver de nouvelles localisations non objectivees a la TDM initiale dans 57 cas : nouvelles localisations ganglionnaires chez 39 patients, un hyper-metabolisme surrenalien pathologique tres suspect de localisation metastatique dans 15 cas. Des localisations osseuses secondaires dans 12 cas. Le SUVmax moyen des masses tumorales pulmonaires chez tous nos patients etait de 12,4 (extremes : 3,8–21,8). Les metastases ganglionnaires et surrenaliennes etaient fortement hyper-metaboliques avec des SUVmax moyen de 7,9 et 8,9, respectivement. Un seul cas de faux positif ganglionnaire hilaire a ete enregistre apres biopsie sur mediastinoscopie revenant en faveur d’anthraco-silicose et un seul cas de faux negatif concernant une tumeur broncho-alveolaire ne fixant pas le FDG. Dans notre serie, la TEP/TDM a permis de modifier le stade initial chez 60 % des patients ; 54 cas d’up-staging et 15 cas de down-staging. Le stade initial est reste inchange chez 40 % des patients. Conclusion Notre serie confirme les donnees de la litterature dans la superiorite de la TEP/TDM par rapport a la TDM seule dans le bilan d’extension et son role incontestable dans la prise en charge des CPNPC.