LAUSR

Introduction Acinetobacter baumannii est un coccobacille a Gram negatif, saprophyte, pathogene opportuniste responsable d’infections nosocomiales severes surtout pulmonaires. Ce travail a pour objectif de determiner la frequence d’ A .  baumannii parmi les germes isoles de pneumopathie nosocomiale et le profil de resistance de cette bacterie aux antibiotiques ( Fig. 1 ). Methodes Etude descriptive retrospective, menee sur une periode de 24 mois, portee sur 41 patients qui ont presente une pneumopathie due a A .  baumannii au cours de leur hospitalisation en reanimation a l’HMIMV-Rabat. Resultats L’âge moyen est de 55,23 ans, avec une predominance masculine 83,22 %. On note les memes frequences dans les tranches d’âges 40–59 et 60–79 (38,70 % et 36,29 %). Un terrain d’immunodepression est objective dans 44 % des cas a type de diabete (30 %), de corticotherapie (12 %). Une pathologie respiratoire sous-jacente est notee dans 96 % des cas : dilatations des bronches (70 %), asthme (20 %), BPCO (20 %), fibrose pulmonaire (4 %), mucoviscidose (2 %) et cancer broncho-pulmonaire (2 %). Le delai moyen admission-infection a A .  baumannii est de 6,22 ± 5,57 jours, le delai moyen antibiotherapie initiale-infection est de 8,72 ± 6,86 jours. Il y avait 17 episodes d’infections mono microbiens a l’ A .  baumannii , et 24 episodes polymicrobiens. L’ A .  baumannii est isolee par hemoculture dans 42,5 % des cas (82 % des malades ayant cet examen positif sont decedes), et par prelevements pulmonaires distal protege ou un mini lavage broncho-alveolaire dans 57,5 % des cas (54,79 % patients ayant cet examen positif sont decedes). Au total, 70 % des patients ont recu une antibiotherapie prealable (66,2 % parmi ces patients ont developpe une A .  baumannii multiresistante). Vingt-quatre ont presente un choc septique ; par ailleurs, 13 patients ont developpe une defaillance respiratoire et 7 patients une defaillance neurologique. Au total, 67,8 % des patients sont decedes, p  = 0,04 L’ A .  baumannii presente une resistance importante a la majorite des antibiotiques : l’imipeneme 71 %, la ticarcilline 86,45 %, la gentamicine 81,93 %, la ciprofloxacine 79,35 %, piperacilline/tazobactam 78,7 %, l’amikacine 74,84 %. Elle reste sensible a la colistine et la rifampicine avec 3,22 % et 11 % respectivement de resistance. Conclusion L’emergence de ce germe represente un serieux probleme therapeutique et epidemiologique, d’ou la necessite de la mise en place d’un systeme de surveillance de l’environnement microbien de l’hopital et l’application de strictes mesures d’hygiene.