LAUSR

Introduction L’hemopneumothorax est une pathologie de l’adulte jeune qui peut etre secondaire a la rupture d’une bride pleurale au cours d’un pneumothorax, c’est une pathologie qui reste rare. Le but de ce travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique, etiologique et evolutif de l’hemopneumothorax. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 22 cas d’hemopneumothorax spontane colligee au service de pneumologie-20-Aout de janvier 2010 a juillet 2016. L’hemopneumothorax spontane et iatrogene sont inclus dans notre etude alors que l’hemopneumothorax traumatique est exclus de l’etude. Resultats La moyenne d’âge est de 35 ans, le tabagisme est retrouve chez 13 cas, un antecedent de tuberculose pulmonaire traitee dans 5 cas et de pneumothorax draine dans 2 cas. Le debut des symptomes a ete brutal dans la majorite des cas, le tableau clinique est domine par la douleur thoracique associee a la dyspnee dans 16 cas. L’examen clinique a trouve des signes de lutte respiratoire dans 3 cas, une pâleur cutaneomuqueuse dans 13 cas et des adenopathies peripheriques dans 11 cas. La radiographie thoracique a montre une image hydro-aerique dans tous les cas, un refoulement mediastinal dans 4 cas, une opacite hilaire dans 2 cas et dans un seul cas une opacite paracardiaque ainsi qu’une image cavitaire. La ponction pleurale a ramene un liquide hemorragique incoagulable dans tous les cas, l’etude cytologique a montre une predominance lymphocytaire dans 10 cas et a polynucleaires neutrophiles dans 6 cas, une anemie normochrome normocytaire chez 12 cas et hypochrome microcytaire dans un cas. La ponction biopsie pleurale a ete en faveur d’une tuberculose dans 9 cas, metastatique dans 4 cas, une origine infectieuse probable dans 7 cas et indeterminee dans 2 cas. Le traitement est base sur le drainage thoracique chez 18 cas et talcage par thoracoscopie dans 4 cas associe au traitement de l’etiologie causale. L’evolution etait bonne dans 20 cas, avec aggravation necessitant un sejour en reanimation dans un seul cas et un cas decede. Conclusion L’hemopneumothorax est une pathologie peu frequente dont le diagnostic etiologique reste difficile a determiner et qui necessite une prise en charge diagnostique et therapeutique rapide.