LAUSR

Introduction Les patients BPCO qui restent symptomatiques apres traitement par un anticholinergique longue duree d’action en monotherapie pourraient beneficier d’une escalade therapeutique par l’association d’un anticholinergique et d’un β 2 agoniste de longue duree d’action. Cette etude a evalue l’efficacite et la tolerance de l’association umeclidinium/vilanterol (UMEC/VI 55/22 μg) chez des patients BPCO moderes, symptomatiques sous tiotropium (TIO) en monotherapie. Methodes Il s’agit d’une analyse post-hoc en sous-groupes d’une etude randomisee, en insu, double placebo, en groupe paralleles, chez des patients ( n  = 494) traites par TIO depuis au moins 3 mois (VEMS 50–70 % de la valeur predite, score mMRC ≥ 1). Les patients ont recu UMEC/VI 55/22 μg delivre via ELLIPTA ou TIO 18 μg via Handihaler une fois par jour, pendant 12 semaines. Le critere principal etait le VEMS residuel a j85. Des analyses post-hoc d’efficacite sur differents sous-groupes ont ete realisees. La tolerance etait evaluee par les evenements indesirables. Resultats Les patients (247 dans chaque groupe en intention de traiter) etaient en stade Gold A (25 %), B (62 %) ou D (12 %). Le VEMS residuel (difference des moindres carres) a ete ameliore a j85 de 88 mL dans le bras UMEC/VI comparativement a TIO (IC 95 % [45 ± 131], p p  = 0,003) ; il en est de meme a toutes les autres visites. Dans le groupe UMEC/VI, une plus grande proportion de patients a eu une amelioration du VEMS d’au moins 100 mL a j85 (49 % vs. 24 % dans le groupe TIO, odds ratio  = 3,17, p Conclusion Chez les patients presentant une BPCO moderee restant symptomatiques malgre un traitement de fond par TIO, un traitement par UMEC/VI a ameliore la fonction pulmonaire par rapport au TIO chez les patients Gold A, B et D. Une plus grande amelioration a ete observee chez les patients Gold A. Ces resultats suggerent que l’escalade therapeutique avec UMEC/VI offre des benefices cliniques superieurs a une monotherapie par TIO chez les patients BPCO moderes symptomatiques sous TIO. Financement Financee par GSK ( DB2116960 NCT01899742 ).