LAUSR

Introduction L’aspergillome pulmonaire est une mycose due au developpement d’un amas de filaments myceliens dans une cavite preexistante d’origine le plus souvent tuberculeuse. C’est une pathologie frequente vu le contexte d’endemicite de la tuberculose au Maroc. Methodes Notre travail est une etude retrospective de 33 cas d’aspergillomes pulmonaires operes au service de chirurgie thoracique du CHU Mohammed VI de Marrakech, durant la periode allant du 1 er janvier 2013 au 31 decembre 2015. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 50 ans, avec une predominance masculine de 85 %. L’antecedent de tuberculose a ete retrouve dans 75 % des cas. Le delai moyen entre la survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire etait de 8 ans. Le tableau clinique etait domine par l’hemoptysie, retrouvee dans 85 % des cas. Le signe radiologique specifique d’image en grelot etait mis en evidence chez 17 patients par la radiographie standard et chez 20 patients par le scanner thoracique. La serologie aspergillaire etait positive chez 26 patients. Tous nos patients avaient beneficie d’un traitement chirurgical par chirurgie conventionnelle, dominee par la lobectomie realisee chez 25 patients. L’etude anatomo-pathologique a confirme le diagnostic chez tous nos patients. Les suites operatoires etaient simples chez 22 patients. Les complications notees etaient : un cas de pyothorax, trois cas de defaut de re-expansion du parenchyme pulmonaire et sept cas de fuite aerienne prolongee. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 9 jours. Aucun deces n’a ete releve dans notre etude. Conclusion L’inefficacite du traitement medical et l’evolution inevitable vers des complications majeures notamment l’hemoptysie pose l’indication du traitement chirurgical qui est le seul traitement curatif, quand cette chirurgie est possible. Nous insistons sur l’interet de la prevention et la prise en charge precoce et adequate de la tuberculose pulmonaire.