LAUSR

Introduction L’adenocarcinome est le type de cancer pulmonaire le plus frequent. La plupart du temps decouvert au stade avance, il est par consequent de mauvais pronostic. La recherche d’anomalies moleculaires comme la mutation du recepteur du facteur de croissance epidermique (EGFR) permet le traitement par inhibiteurs de la tyrosine kinase ciblant l’EGFR. L’objectif de notre etude etait de comparer la survie globale chez les patients presentant un adenocarcinome pulmonaire de stade avance selon la presence ou l’absence de mutation de l’EGFR. Methodes Il s’agissait d’une etude observationnelle, retrospective, multicentrique en region Picarde dont l’objectif principal etait d’evaluer la survie globale de l’ensemble de la population et pour le sous-groupe des patients ayant la mutation EGFR. Les objectifs secondaires etaient de decrire cette sous-population de patients EGFR et d’evaluer la survie sans progression. Les patients eligibles etaient ceux qui avaient beneficie d’une recherche de mutation EGFR par la plateforme de biologie moleculaire du CHU d’Amiens. Parmi eux ont ete inclus les patients qui presentaient un adenocarcinome pulmonaire de stade IV ou IIIB ne pouvant beneficier d’un traitement locoregional. Resultats Entre janvier 2012 et juin 2015, une recherche de la mutation EGFR a ete realisee chez 631 patients. Un total de 186 patients ont ete inclus et analyses. Le delai d’obtention du resultat de l’analyse moleculaire etait de 16,5 jours. Il a ete retrouve 22 patients avec une mutation positive soit 11,6 %. La mutation etait plus frequente chez les femmes et les non-fumeurs (p < 0,0001). La mortalite a 1 an etait de 80 %. La mediane de survie globale etait de 8,7 mois et celle de la survie sans progression de 7,1 mois. Une amelioration significative de la survie globale etait retrouvee chez les patients mutes (19,2 mois IC 95 % [6,4–9,9] versus 8,2 mois IC 95 % [4,8–33,5], p = 0,013). Cette amelioration etait aussi constatee en termes de survie sans progression avec un gain de 2,3 mois (p = 0,023). La survie globale etait significativement amelioree lorsque le Performance Status etait a 0 (p = 0,0001). Une tendance a une reponse objective plus frequente parmi les patients mutes mais non significative a ete retrouvee (61 % versus 39 % p = 0,587). Conclusion La mutation de l’EGFR confere une amelioration de la survie globale et de la survie sans progression chez les patients presentant un adenocarcinome bronchique de stade avance.