LAUSR

Introduction La tuberculose ganglionnaire (TG) constitue la localisation extrapulmonaire la plus frequente, et pose encore un probleme de diagnostic, et de prise en charge therapeutique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portee sur les dossiers de nouveaux cas de tuberculose ganglionnaire colliges et suivis durant 3 ans. Le but de ce travail et d’etudier le profil epidemiologique, clinique, therapeutique et evolutif de la tuberculose ganglionnaire sous le regime 2RHZ/4RH. Resultats Nous rapportons 33 observations de TG sur un ensemble de 108 cas de tuberculose (toutes formes confondues), soit une incidence de 30,55 %. La moyenne d’âge a ete de 35,3 ans (10 a 84), avec une predominance feminine nette de 84,8 %. L’interrogatoire a retrouve les antecedents suivants ; un cas de diabete, 5 cas d’HTA, un cas de maladie rhumatismale sous methotrexate, un cas de maladie psychiatrique et un cas de pathologie neoplasique. Les localisations ont ete principalement cervicales et dans 85 % des cas, suivi par l’atteinte mediastinale et axillaire dans respectivement 9 % et 6 % des cas. La radiographie du thorax a ete pratiquee dans tous les cas, et a objective des anomalies uniquement dans 9 % des cas, a type d’adenopathies mediastinales dans 6 %, et des nodules pulmonaires dans 6 % des cas. L’IDR a la tuberculine a ete pratique dans 79 %, et a ete positifs dans 93 % des cas. Le diagnostic a ete confirme par une etude cytologique ou histologique dans 85 % des cas. Le regime therapeutique antibacillaire a ete le : 2RHZ/4RH dans 94 % des cas. La duree du traitement a ete de 6 mois dans 49 % des cas, une prolongation du traitement a ete necessaire dans 42 % des cas, a savoir ; de 7 a 9 mois dans 22 % des cas, et de 10 a 12 mois dans 20 % des cas. A noter 9 % de cas perdue de vue. L’evolution a ete favorable marquee par une regression complete des adenopathies dans 77 %, la persistance d’un reliquat ganglionnaire dans 20 % et une fistulisation dans un cas. Conclusion La tuberculose ganglionnaire constitue avec l’atteinte pleurale, une des formes les plus frequentes de la tuberculose extrapulmonaire, les aires ganglionnaires cervicales sont les plus frequemment affectees. Le diagnostic repose sur l’etude cytologique et histopathologique, la majorite des cas de tuberculoses ganglionnaires sont traites pendant une duree superieure a 6 mois. Des etudes supplementaires sont necessaires pour standardiser le regime et la duree du traitement de la tuberculose ganglionnaire.