LAUSR

Introduction L’exposition a l’amiante constitue le principal facteur du mesotheliome pleural malin (MPM). Cette exposition est essentiellement d’origine professionnelle, mais elle peut egalement etre environnementale. Le diagnostic du mesotheliome reste difficile. Le but de notre travail est d’etudier le profil clinique et epidemiologique. Methodes Nous rapportons 43 cas de MPM colliges sur une periode de 20 ans (de 1995 a 2015). Resultats Notre etude concerne 31 hommes (72 %) et 12 femmes (28 %). La moyenne d’âge est de 62 ans. L’exposition a l’amiante est retrouvee dans tous les cas. Elle est professionnelle dans 30 cas (69,7 %), environnementale et domestique dans 13 cas (30,3 %). La symptomatologie clinique revelatrice est faite de toux seche dans tous les cas, de douleur thoracique et de dyspnee a l’effort dans 40 cas, l’alteration de l’etat general est notee chez tous les patients. La radiographie thoracique retrouve une opacite de type pleural dans tous les cas, associee a un aspect mamelonne de la plevre dans 17 cas et a une retraction de l’hemothorax dans 6 cas. L’atteinte pleurale est unilaterale dans 40 cas et bilaterale dans 3 cas. Des nodules pulmonaires sont associes chez 11 patients. Le dosage de l’acide hyaluronique dans le liquide pleural fait dans 10 cas est revenu negatif dans 6 cas. L’aspect du liquide a la ponction pleurale est serohematique dans 32 cas, jaune citrin dans 10 cas et hematique dans un seul cas. Le cytodiagnostic du liquide a revele la presence de cellules suspectes de malignite dans 11 cas. Le diagnostic de certitude est porte sur les resultats de la ponction biopsie pleurale dans 32 cas (74 %), par thoracotomie dans 8 cas (19 %), et par ponction biopsie transparietale dans 7 % des cas. La classification du MPM est dominee par le stade T3 dans 30 cas (70 %). Le traitement preconise est essentiellement la radiotherapie prophylactique et le traitement symptomatique. Conclusion A travers ce travail, on rappelle le role de l’exposition professionnelle et environnementale a l’amiante dans la genese du MPM, et on insiste sur les difficultes diagnostiques et therapeutiques de cette tumeur ainsi que son pronostic qui reste pejoratif.